2015年临床执业医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业医师考试的考生顺利复习，爱医培训搜集整理了临床执业医师考试应该注意区分的一些知识点，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试！

三叉神经痛

●记忆歌诀：触发点、***点，卡马西平是首选。

一、临床表现

●典型表现：触发点、***点、痛性抽搐（只要题目里出现这个三个词就是三叉

神经痛）伸舌向患侧偏

二、诊断和鉴别诊断

1、诊断：根据疼痛的部位、性质、***点，以及神经系统无阳性体征，诊断不难。

2、鉴别诊断：

继发性三叉神经痛：三叉神经的感觉运动障碍（表现为角膜反射迟钝），还合并其

他脑神经麻痹（表现为患侧咬肌无力，张口下颌向患侧偏斜），就是继发性三叉神经痛。

三、治疗

（一）药物治疗：首选卡马西平（癫痫也用它），它的副作用是过敏性皮炎；

（二）射频热凝术：老年人首选。破坏三叉神经的痛觉纤维，不损害触觉纤维……

三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

一、病因

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称吉兰-巴雷（Guillain-Barre）综合征（格

林-巴利综合征）。是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病，主要病变是周围神经广

泛的炎症性阶段性脱髓鞘（神经末稍、神经节及脑神经），部分病例伴有运段轴索变性。

二、临床表现：软瘫

1、运动障碍：四肢对称性无力，瘫痪为弛缓性。运动障碍比感觉障碍重（可以和

小儿麻痹症鉴别）

2、感觉障碍：手套感袜子感

3、脑神经损害：腓肠肌压痛

4、脑脊液蛋白细胞分离（蛋白高，细胞正常）这是特征性表现

三、诊断与鉴别诊断

1、诊断：

●记忆歌诀：

四肢对称性无力+手套感袜子感+腓肠肌压痛=格林-巴利综合征

脑脊液蛋白细胞分离（蛋白高，细胞正常）=格林-巴利综合征

2、鉴别诊断：

（1）急性脊髓灰质炎（小儿麻痹）：无感觉障碍，脑脊液蛋白细胞都增多

（2）周期性麻痹：无感觉障碍，血钾低，脑脊液正常。

四、治疗原则

1.用不用激素有争议

2.最主要是：●血浆交换

3.免疫球蛋白静脉滴注

4.呼吸肌麻痹：是本病最严重的并发症，需及早气气管内插管，上呼吸机。

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