第十七单元　祛痰剂

    一、概述
　　1.祛痰剂的适用范围
　　凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎的作用，治疗各种痰证的方剂，统称为祛痰剂。属于“八法”中“消法”的范畴。
　　用治各种痰病。痰病的范围很广，临床表现也多种多样，常见的如咳嗽、喘促、头痛、眩晕、胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痈及痰核、瘰疬等。
　　2.祛痰剂的应用注意事项
　　（1）要辨别痰病的性质，分清寒热湿燥；同时，应注意病情，辨清标本缓急。有咳血倾向者，不宜过用燥热之剂，以免引起大量出血。
　　（2）表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以免壅滞留邪，病久不愈。
　　
　　二、燥湿化痰
　　二陈汤
　　【方源】《太平惠民和剂局方》
　　【组成】半夏 橘红 白茯苓 甘草（炙）
　　【用法】加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。
　　【功用】燥湿化痰，理气和中。
　　【主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
　　【配伍意义】本方证多由脾失健运，湿聚成痰，气机阻滞所致。治宜燥湿化痰，理气和中。方中半夏辛温性燥，燥湿化痰，降逆和胃而止呕，为君药。橘红理气燥湿化痰，使气顺则痰消，为臣药。君臣配合取陈久者良，既相须为用以增燥湿化痰之力，又无过燥之弊，方名“二陈”堪寓深意。茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，则痰无由生；生姜降逆化饮，解半夏之毒；乌梅收敛肺气，合半夏散中寓收，使祛痰而不伤正，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。
　　温胆汤
　　【方源】《三因极一病证方论》
　　【组成】半夏 竹茹 枳实 陈皮 甘草（炙） 茯苓
　　【用法】加生姜5片，大枣l枚，水煎服。
　　【功用】理气化痰，和胃利胆。
　　【主治】胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。

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