第十五单元　中医相关病证

细目一：咳嗽

　　一、咳嗽的中医病因病机
　　小儿咳嗽的发生原因，主要为感受外邪，其中又以感受风邪为主，肺脾虚弱则是本病的主要内因。咳嗽的病变部位在肺，常涉及于脾。病理机制为肺失宣肃。咳嗽日久不愈，耗伤正气，可转为内伤咳嗽。

　　二、咳嗽的辨证分型证治
　　1.外感咳嗽
　　（1）风寒咳嗽
　　症状　咳嗽频作，咳声重浊，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。
　　证候分析　风寒犯肺，肺气不能通畅，故见咳嗽频作，鼻塞流涕。风寒阻于肺络，津液凝聚为痰，故痰白清稀。本证以起病急，咳嗽频作，咳声重浊，咽痒，痰白清稀为辨证要点。
　　治法　疏风散寒，宣肺止咳。
　　方药　金沸草散加减。
　　（2）风热咳嗽
　　症状　咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。
　　证候分析　风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽不爽，鼻流浊涕。风热之邪灼津炼液成痰，故痰黄黏稠，不易咳出。本证以咳嗽不爽，痰黄黏稠为辨证要点。
　　治法　疏风解热，宣肺止咳。
　　方药　桑菊饮加减。
　　2.内伤咳嗽
　　（1）痰热咳嗽
　　症状　咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。
　　证候分析　肝热心火素蕴，炼液成痰，逆乘于肺，或外感之邪化火入里，灼津生痰，故见咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣。
　　治法　清肺化痰止咳。
　　方药　清金化痰汤加减。

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