第十四单元　小儿危重症的处理

细目一：心搏呼吸骤停与心肺复苏术
　　【心搏呼吸骤停的临床表现及诊断】
　　1.临床表现
　　（1）突然昏迷：可在心搏停跳8～12秒后出现，可有一过性抽搐。
　　（2）大动脉搏动消失：颈动脉、股动脉、肱动脉搏动消失，血压测不出。年幼儿可直接触摸心尖部确定有无心跳。
　　（3）心音消失或心跳过缓：心音消失或年长儿心律低于30次／分，新生儿低于60次／分，初生新生儿低于100次／分，均需施行心脏按压。
　　（4）瞳孔扩大：心脏停搏30～40秒瞳孔开始扩大，对光反射消失，瞳孔大小可反应脑细胞功能受损程度。
　　（5）呼吸停止或严重呼吸困难：面色灰暗或紫绀，应注意呼吸过于浅弱、缓慢或呈倒吸气样时，不能进行有效气体交换所造成的病理生理改变与呼吸停止相同。
　　（6）心电图：表现为：①心搏徐缓；②室性心动过速；③心室纤颤；④心室停搏。
　　（7）眼底变化：眼底血管血流缓慢或停滞，血细胞聚集呈点彩样改变。提示脑血流已中断，脑细胞即将死亡。
　　2.诊断
　　前两项即可诊断心搏呼吸骤停，而不必反复触摸脉搏或听心音，以免贻误抢救时机。
　　【心肺复苏的步骤】
　　心肺复苏应同步进行，不可偏废。同时，迅速建立静脉输液通道，必要时经皮内颈静脉插管输注抢救药物，专人进行心脏监护。
　　抢救措施归结为八点：A（airway），通畅气道；B（breathing），人工呼吸；C（circulation），心脏按压，建立人工循环；D（drugs），复苏药物应用；E（ECG），心电图监护；F（defibrillation），消除心室纤颤；G（good recordkeeping），良好的记录；H（hypothennia），低温。

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