第十单元　结缔组织病及免疫性疾病

细目一：支气管哮喘
　　【支气管哮喘的中西医病因】
　　1.中医病因　中医认为哮喘发病既有外因，又有内因。内因责之于素体肺脾肾三脏不足，导致痰饮留伏于肺窍；外因责之于感触外邪（接触异物、异味及嗜食咸酸等）。其病机为外因诱发，触动伏痰，痰阻气道所致。
　　2.西医病因　受遗传和环境的双重因素影响。①遗传因素：具有特应性体质的患儿接触变应原后可产生异常多的IgE；②环境因素：目前公认的环境致病因素有接触或吸入尘螨、霉菌、皮毛、花粉等过敏原，而呼吸道感染（肺炎支原体感染、肺炎衣原体感染、合胞病毒感染等）也是诱发儿童哮喘的重要危险因素。气道高反应性是哮喘的基本特征，气管慢性炎症（变应性炎症）是哮喘的基本病变。
　　【婴幼儿哮喘的诊断标准】
　　适于年龄小于3岁，喘息反复发作者
　　①喘息发作≥3次（3分）；②肺部出现哮鸣音（2分）；③喘息突然发作（1分）；④有其他过敏史（1分）；⑤一、二级亲属中有哮喘病史（1分）。
　　诊断为婴幼儿哮喘。可疑哮喘。如肺部有喘鸣音，可做以下任意一项试验：①1%肾上腺素每次0.01mg／kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或喘鸣音明显减少者；②以舒喘灵气雾剂、舒喘灵水溶液雾化吸人后观察喘鸣音改变情况，如减少明显者。
　　【3岁以上儿童哮喘的诊断标准】
　　1.喘息呈反复发作者。
　　2.发作时肺部闻及哮鸣音。
　　3.平喘药有明显疗效。
　　【咳嗽变异性哮喘的诊断】
　　（1）咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间（或清晨）发作，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。
　　（2）用支气管舒张剂，可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。
　　（3）有个人过敏史或家庭过敏史、气道呈高反应性、变应原阳性等可作辅助诊断。
　　【支气管哮喘的中医分期与辨证论治】
　　1.发作期
　　（1）寒性哮喘

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