【护理措施】

　　1.休息与活动

　　应根据心功能情况决定活动和休息原则

　　心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动

　　心功能Ⅱ级：可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。

　　心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制 一般的体力活动。

　　心功能Ⅳ级：卧床休息，生活需要他人照顾。

　　记忆方法：一正二轻三受限，四级卧床是关键。

　　2.病情观察

　　①注意观察水肿的消长情况：

　　②监测病人呼吸困难：根据缺氧的轻重程度调节氧流量和给氧方式，一般为2～4L/min，肺心病病人应为1～2L/min持续吸氧。

　　③密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等的变化：预防和及时发现肺部感染

　　④排便观察：保持大便通畅。饮食中需增加粗纤维食物，必要时口服缓泻剂或开塞露置肛

　　注意不能使用大剂量液体灌肠，以防增加心脏负担。

　　⑤定期监测血电解质及酸碱平衡情况：

　　⑥观察肢体状况：

　　3.输液的护理：

  严格控制输液量和速度，以防诱发急性肺水肿

　　4.饮食：

        高蛋白、高维生素易消化清淡饮食：少量多餐，避免过饱，限制水、钠摄入

　　5.加强皮肤、口腔护理

　　6.用药护理

　　（1）使用利尿剂的护理：

　　排钾利尿剂可致低钾、低钠、低氯，应与保钾利尿剂同时使用，易发生静脉血栓，定期测量体重、记录每日出人量

　　注意：低钾血症表现：无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等

　　处理：补充含钾丰富的食物

　　口服补钾：

　　①宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适

　　②静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。

　　（2）使用洋地黄类药物的护理

　　1）给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐听心律：心律低于每分钟60次节律发生变化（如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则）应考虑洋地黄中毒可能，立即停药

　　2）注意不与奎尼丁、普罗帕酮（心律平）、维拉帕米（异搏定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。

　　3）应严密观察病人用药后毒性反应

　　4）洋地黄类药物毒性反应的处理

　　①停洋地黄类药。

　　②停用排钾利尿剂。

　　③补充钾盐。

　　④纠正心律失常。

　　⑤对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1.Omg治疗。

　　（3）使用扩血管药物的护理

　　硝酸甘油：严格掌握滴速，监测血压变化

　　ACE抑制剂：预防直立性低血压、皮炎、蛋白尿、咳嗽、间质性肺炎等副作用

　　7.心理护理

　　【健康教育】

　　1.向病人及其家属讲解

　　2.指导病人自我护理的方法：

　　①避免感冒，积极治疗呼吸道感染

　　②饮食宜清淡、易消化、富营养饮食，少食多餐。

　　3.帮助病人合理安排活动与休息

　　4.严格遵医嘱服药，不得随意增减或撤换药物

　　服洋地黄药物：要学会自测脉率

　　血管扩张剂：改变体位时动作不宜过快，以防止发生直立性低血压

　　5.指导病人加强病情监测

　　6.强调病人定期门诊随访

　　7.育龄妇女应避孕或在医生的指导下控制妊娠与分娩

       附：急性心力衰竭的护理措施--2013执业护士考试