2015年临床执业助理医师考试临近，为了帮助即将参加临床执业助理医师考试的考生顺利复习，爱医培训整理了临床执业助理医师考试知识点，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业助理医师考生顺利通过考试！

支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿最常见的肺炎。2岁以内儿童多发。支气管肺炎的病原微生物最常见为细菌和病毒，也可由细菌、病毒混合感染所致。细菌感染仍以肺炎链球菌多见，病毒感染主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒流感及副流感病毒等。近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌肺炎有增多趋势。

临床表现

2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。

1.主要症状①发热：热型不定，多为不规则热，亦可为弛张或稽留热。值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿可不发热，甚至体温不升或低于正常。②咳嗽：较频繁，早期为**性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰；新生儿、早产儿则表现为口吐白沫。③气促：多在发热、咳嗽后出现。呼吸频率每分钟达40~80次，鼻翼扇动，重者呈点头式呼吸，三凹症，唇周发绀。④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。

2.体征①呼吸增快：40~80次/分，并可见鼻翼扇动和三凹征；②有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。肺部叩诊多正常，病灶融合时，可出现实变体征。

3.重症肺炎的表现重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。

（1）循环系统可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现：①呼吸突然加快>60次/分。②心律突然>180次/分。③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）

甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。此症过去多、现在少；北方多、南方少。亦有学者认为不存在此症，只是肺炎本身的一些表现。

（2）神经系统肺炎并发中毒性脑病至今尚无可靠的诊断方法，在确认肺炎后出现下列症状与体征者，可考虑为中毒性脑病：①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；②球结膜水肿，前囟隆起；③昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）；⑥有脑膜**征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎），如有①则提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。

（3）消化系统一般为食欲减退、呕吐和腹泻。发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。

（4）抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）①血钠≤130mmol/L，血渗透压<275mOsm/L；②肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L；③临床上无血容量不足，皮肤弹性正常；④尿渗透摩尔浓度高于血渗透摩尔浓度；⑤肾功能正常；⑥肾上腺皮质功能正常；⑦ADH升高。若ADH不升高，则可能为稀释性低钠血症。全身性水肿（可凹陷性）。SIADH与中毒性脑病有时表现类似，但治疗却完全不同，应注意检查血钠，以资鉴别。

（5）DIC可表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠道出血。

执业助理医师考试最主要的是试题和讲课相结合，效果会更好，试题主要是在复习的后期做，可以选择含金量高的试题，当然，如果能找到历年试题效果会更好。如您找找不到历年真题请参阅《2015年临床执业助理医师资格考试题库1【历年真题＋模拟试题】》点击进入>>>含有历年真题章节练习题考试模拟题，有答案有解析，支持手机版，可随时随地做题练习。

欲获得更多权威专家指导、考试经验技巧、历年真题全真模拟题等宝贵的考试资料敬请关注爱医培训微信，爱医培训微信号：peixunguo