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临床医师病例诊断集锦

2010-12-11 09:12阅读: 来源:责任编辑:爱医培训
[导读] 九年前,收治了本院一名职工,影像学表现为左肺舌叶环形不规则阴影,因为是本院职工,所以我拿着片子到省城找多名专家会诊,有说结核的,有说肿瘤的,其中一名......

九年前,收治了本院一名职工,影像学表现为左肺舌叶环形不规则阴影,因为是本院职工,所以我拿着片子到省城找多名专家会诊,有说结核的,有说肿瘤的,其中一名......

1一名患者低血钾,给予静脉持续泵入补钾,并复查监测血钾。白天查血钾还偏低3.2,结果晚上8点夜班复查就6.9mmol/l了,仔细看了报告但没标有溶血,当时考虑患者有心律失常病史,立即给予静推葡萄糖酸钙降血钾,后来复查又低了下去:3.4mmol/l。当时没想明白。结果第二天主任查访问:昨天抽血是从哪边抽的?

  汗......原来抽血时,新来的是从泵钾的那条静脉近心端抽出来的......

  2一老年病号,肺部感染,具体体征不知道了,总之很严重,***后查血常规,WBC2.0 .中性篇高,虽然觉得不对,不过我们科的数据一向很准的,就没有管了,六小时后再查,WBC12.0 ,急忙了,打电话来说不准,旁边一同事听了接过电话说:你的病人感染是不是很重,说:是,刚才用了激素,医生说:是,有休克征象。

  同事拍了下桌子,这就对了,感染性休克病人,补体介导白细胞黏附于血管内皮,抽血的时候根本就抽不出来,使用激素之后白细胞被激发下来了,当然高了。你不信等几个小时再查一下,更高。几小时后查,WBC22.0。厉害。检验也有强人啊。

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