2016年临床执业医师考试颅内血肿知识点及相关习题，爱医培训/特搜集整理如下，供学员参考：
颅内血肿的危害在于可引起颅内压增高而导致脑疝。按血肿部位分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑室内血肿和迟发性外伤性颅内血肿。其中硬膜下血肿最常见。
| 硬膜外血肿 | 急性硬膜下血肿 | 慢性硬膜下血肿 | |
| 分布 | 多位于颅盖部，颞区最常见 | 好发于额极、颞极及其底面 | — |
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意识 障碍 |
分三种形式（典型表现为中间清醒期）：昏迷（因脑震荡）-清醒- 昏迷（因颅内血肿的进行性压迫），持续昏迷，清醒- 昏迷 |
多数原发昏迷与继发昏迷相重叠，呈现昏迷程度逐渐加重 |
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瞳孔 改变 |
患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝→患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失→对侧瞳孔散大 |
临床症状重，进展快，一侧瞳孔散大后不久，对侧瞳孔亦散大，出现病理性呼吸呈现濒死状态 |
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颅内压 增高 |
大多数患者在进入继发昏迷前，已有头痛、呕吐、烦躁不安或淡漠、嗜睡、定向不准、遗尿等表现 |
颅内压增高症状中，呕吐和躁动多见，生命体征变化明显 |
如头痛、恶心、呕吐和视神经**水肿 |
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神经系 统体征 |
引起小脑幕切迹疝时出现锥体束征 脑干受压严重时导致去大脑强直 |
局灶症状多见，源自脑挫裂伤和血肿压迫 |
◆受压的局灶症状和体征：如偏瘫等 ◆萎缩、脑供血不全症 状：如智力障碍等 |
| CT 表现 |
颅骨内板与脑表面间双突形或梭形高密度影 |
在颅骨内板与脑表面之间呈现新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影 |
颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像 |
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手术 指征 |
①伤后表现为进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；③颅内压>2.7kPa（270mmH2O）；④ CT 显示小脑幕上血肿体积>40ml，小脑幕下血肿体积>10ml，或中线结构移位>1cm |
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