2015年执业助理医师考试报名已经过去了，参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了，在此爱爱医爱医培训为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

「试题1」女性，18岁，心悸、多汗2月就诊。有支气管哮喘病史。查体甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及杂音。心律110次/分，律整。吸碘率：3小时39%，24小时92%.

1.最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.弥漫性毒性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E.甲状腺癌

2.若患者入院后表现为坐立不安，大汗，体温40℃，心律160次/分，此时最应该警惕的是

A.急性左心衰

B.甲亢危象

C.肺部感染

D.感染性心内膜炎

E.哮喘发作

3.在抢救甲亢危象时首选的药物是

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.糖皮质激素

D.复方碘溶液

E.大剂量**

「解释」答案：1.B2.B3.B

1.患者为青年女性，有高代谢症状，甲状腺弥漫性肿大，有杂音，摄碘率增高且高峰前移，因此最可能的诊断为弥漫性毒性甲状腺肿。

2.甲亢症状突然加重、出现躁动、兴奋、厌食、恶心、脉率达到160次/分、体温39℃以上，呕吐或有腹泻，大汗淋漓，谵妄甚至昏迷、抽搐为甲亢危象期。该患者症状符合甲亢危象。

3.丙硫氧嘧啶起效快，且有抑制外周组织T4向T3转化的作用，因此危象治疗时首选。

「试题2」男性患者，58岁，心悸、手抖3年，加重1月来诊。查体：脉率110次/分，血压150/60mmHg，消瘦，皮肤湿热，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及杂音。心律130次/分，律不整，心音强弱不等。

1.最可能的诊断是

A.冠心病

B.扩张性心肌病

C.高血压性心脏病

D.甲亢性心脏病

E.糖尿病性心肌病

2.若血FT3、FT4升高，TSH降低，则首选的治疗方案是

A.长期抗甲药物

B.立即手术

C.立即放射性碘治疗

D.先给予药物，症状控制后行放射性碘治疗

E.先给予药物，症状控制后行手术

3.针对心脏症状，应给予

A.常规量洋地黄

B.β受体阻滞剂

C.β受体阻滞剂配合小剂量洋地黄

D.胺碘酮

E.洋地黄加胺碘酮

「解释」答案：1.D2.D3.C

1.患者心悸、手抖3年，加重1月来诊。查体：脉率110次/分，血压150/60mmHg，消瘦，皮肤湿热，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及杂音。心律130次/分，律不整，心音强弱不等，诊断为甲亢性心脏病。

2.该患者为老年患者，且合并甲亢性心脏病，若甲亢症状不控制而立即131I治疗易发生甲亢危象和（或）加重心衰。因此应先用药物控制甲亢症状，然后再给予放射性碘治疗。

3.该患者甲亢心以房颤为主要表现，可选用洋地黄控制心律，但应注意甲亢患者对洋地黄的耐受性差，易发生洋地黄中毒，剂量应偏小。联用β受体阻滞剂有利于心律及甲亢症状控制。胺碘酮含碘，在甲亢患者中一般不宜应用。

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