2014年临床执业医师考试已经结束了，考生们都在焦急的等待着结果。参加2015年临床执业医师考试的考生们要开始准备了，肯定是越早准备通过考试的几 率肯定就越大，在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些2015年临床执业医师考试的复习资料，希望可以帮***生们。

(一)定义：昏迷是一种严重的意识障碍，主要是大脑皮质与中脑的网状结构发生高度抑制的一种病理状态。

(二)病因：可分脑部病变及全身性病变两大类。

(三)昏迷程度

1.浅昏迷——随意运动消失，对声、光等**毫无反应，但强**，患者可有痛苦表情、**及下肢防御反射等。

2.深昏迷——对各种**均无反应，各种反射消失，意识全部丧失。

(四)伴随症状及体征

1.呼吸——糖尿病或尿毒症所致的代谢性酸中毒表现为深而快的库氏呼吸;鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪，提示脑出血;颅内压增高呼吸减慢;呼吸过慢并伴有叹息样呼吸，常提示为**类药物中毒;呼吸急促多为感染性疾病。

2.脉搏慢而洪大——常见于脑溢血、酒精中毒。

3.偏瘫——脑血管病脑外伤、脑部感染、脑部占位等可偏瘫。凡上运动神经元瘫痪者均有病理反射，如巴宾斯基征。

4.颈强直——是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征。

5.瞳孔——昏迷患者最重要的体征之一是瞳孔的变化。

(五)护理措施

1.密切观察患者生命体征，昏迷程度，瞳孔有无变化，肢体有无瘫痪，有无脑膜**征及抽搐等。详细记录，随时分析，及时通知医生并及时处理。

2.确保呼吸道通畅，患者取平卧位，肩下垫高并使颈部伸展，头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道。准备好吸引器，痰多时应随时吸痰，以免发生窒息。并应做好气管切开和使用呼吸机的准备。

3.对尿失禁病人勤换尿布，会**及时擦洗赶紧，防止泌尿系感染及褥疮的发生。

4.昏迷病人如有不安表情及轻微躁动应考虑有便意，可提供便器。大便失禁时随时做好**及会**清洁，涂保护性润滑油，并保持床铺赶紧平整。

5.预防呼吸道感染，去除假牙，每日清洁口腔2次，口腔溃疡可涂溃疡膏：或锡类散。

6.张口呼吸的患者应将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。可在翻身同时拍背吸痰，吸痰时严格执行无菌操作。

7.长期卧床容易发生坠积性肺炎，应随时观察患者体温、呼吸及痰的性质、量、颜色的变化，发现异常及时与医生联系或采取相应措施。

8.保持皮肤清洁，预防褥疮的发生，保持皮肤清洁干燥。

9.应注意防止患者营养不良，做好鼻饲护理。

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