【护理问题】

1.体温过高：与病毒感染有关。

2.腹泻与：消化功能不良有关。

3.营养失调：低于机体需要量 与食欲不振，恶心呕吐有关。

4.活动无奈力：与慢性病消耗有关。

5.舒适的改变：瘙痒与黄疸有关。

6.体液过多：与肝硬化、低蛋白有关

7.有感染的危险：与慢性疾病，营养不良有关

8.意识障碍：与肝性脑病有关

9.潜在的并发症：消化道出血与食道胃底静脉曲张有关

10.潜在的并发症：肝性脑病与血氨增高有关

11.社交孤立：与疾病被部分社会群体排斥有关

【护理措施】

　　（一）做好隔离避免传染他人

甲肝、戊肝的病人要进行消化道隔离，嘱病人注意个人卫生，餐前、便后要洗手；

乙肝、丙肝和丁肝病人要进行血液体液隔离。

　（二）休息与活动

1.急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎应卧床休息，以降低机体代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。

2.待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。

3. 肝功能正常1～3个月后 可恢复日常活动及工作，但仍应避免过度劳累和重体力劳动。

　（三）饮食护理

1.肝炎急性期：宜进食清淡、易消化、富含维生素的 流质

2.黄疸消退期：可逐渐增加饮食，避免暴饮暴食，少食多餐。

补充蛋白质，以优质蛋白为主

碳水化合物，以保证足够热量；

脂肪以耐受为限，多选用植物油；

多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。

3.肝炎后肝硬化、重型肝炎：

血氨偏高时的饮食要求参照 “肝性脑病”的饮食要求

4.要 避免长期摄入高糖高热量饮食 ，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝

　　（四）病情观察

1.观察有无精神或神志的改变，警惕肝性脑病的发生

2.观察有无出血倾向，皮肤有无出血点，有无黑便呕血等

3.观察黄疸有无消退或加重；观察水肿有无消退或加重

4.监测肝功，重症病人应注意有无胆酶分离

5.对于肝性脑病者应监测生命体征

　　（五）皮肤护理

1.保持周围环境清洁，为缓解或控制病人的皮肤痒感，可温水擦拭。

2.保护皮肤的完整性，避免抓伤皮肤，保持指甲平整，必要时入睡带手套，防干裂，选用中性肥皂或浴液清洁皮肤，暂时不用化妆品。

3.预防感染：

（六）水肿的护理：

腹水病人给予半卧位，准确记录24小时出入量，监测体重或腹围，防止皮肤压疮，遵医嘱静脉补充白蛋白，补充优质高蛋白饮食

　（七）心理护理

【健康教育】

1.向病人及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识

2.进行预防疾病指导：甲型和戊型肝炎应预防消化道传播

乙、丙、丁型肝炎预防重点则在于防止通过血液和体液传播。

3.预防接种：甲型肝炎，易感者可接种 甲型肝炎疫苗，对接触者可接种人血清免疫球蛋白，以防止发病。

小结：甲型病毒性肝炎与乙肝病毒性肝炎应加以对比，区别记忆

              甲型病毒性肝炎与乙肝病毒性肝炎的区别 

类型	病毒	传播途径	人群易感性	主动免疫
甲型病毒性肝炎	（HAV）属RAN病毒科	经粪-口途径传播	感染后获终身免疫力	甲型肝炎减毒活疫苗
乙肝病毒性肝炎	（HBV）属DNA病毒科	输血传播为主	人群对HBV普遍易感	乙肝疫苗