小儿肺结核病的西医鉴别诊断是中西医实践技能考试要求掌握的内容，爱爱医医学考试中心网搜集整理相关知识点供大家参考。

　　1.肺炎：急性发病，表现为发热、咳嗽、咯痰、气促等症状，肺部体征明显，由于病原不同胸部X线可表现有点片状、团块状或云雾状阴影，需与不典型肺结核相鉴别。一般病程较短，抗炎治疗有效，OT试验及痰培养有助于鉴别。

　　2.支气管扩张：一般为慢性病程，表现为反复咳嗽、脓痰、咯血，胸片可见下叶肺纹理增粗，支气管碘油造影及痰液检查可以鉴别。

　　3.特发性肺含铁血黄素沉着症：本病常有周期性炭作史，表现为发热、咳嗽、呼吸困难及低色素性贫血。胸片可显示弥散性点状阴影，易于粟粒型结核混淆。可留取痰液涂片做普鲁氏蓝染色找含铁血黄素细胞明确诊断。

　　4.肺部肿瘤及转移瘤：小儿少见，临床表现除咳嗽、气促、咯血外，可有原发肿瘤的表现。胸片呈圆形或分叶状阴影及粟粒状阴影，需与浸润型及粟粒型肺结核相鉴别。肺部断层片及痰找肿瘤细胞有助于诊断，必要时行肺活检可确诊。

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