胆石症和胆道感染是主管护师考试经常考到的知识点，爱爱医医学考试中心网搜集整理如下：

　　★★【病因病理】

　　胆汁成分改变是形成结石的最主要原因；胆固醇结石好发于胆囊内；胆结石基本病理改变是导致胆道梗阻和急、慢性胆道感染；急性梗阻性化脓性胆管炎最为严重，并且死亡率较高。

　　★★★【临床表现】

　　1.胆囊结石及急性胆囊炎：典型症状是胆绞痛，即饱餐、进油腻食物后或夜间突发右上腹阵发性绞痛，疼痛向右肩或右背部放射；伴恶心、呕吐、厌食，部分病人轻度黄疸。右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。急性胆囊炎最严重的并发症是坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。

　　2.慢性胆囊炎：症状不典型，大多有胆绞痛病史，右上腹胆囊区有轻压痛和不适感。

　　3.胆管结石及急性胆管炎：结石阻塞胆管并继发感染时引发典型胆管炎症状，即急腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联症）。腹痛位于是剑突下或右上腹，为阵发性、刀割样绞痛或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛向右后肩背部放射，因结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部引起Oddi括约肌痉挛。

　　4.急性梗阻性化脓性胆管炎：最常见的原因是胆总管结石，主要症状是在Charcot三联征基础上又出现休克和神经精神症状。病情发展迅速，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等，未及时治疗迅速发展为感染性休克，并发急性呼衰和急性肾衰，严重者可在短期内死亡。

　　★★【辅助检查】

　　1.胆囊结石及胆囊炎：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，B超胆囊结石。

　　2.胆管结石及胆管炎：合并感染白细胞和中性粒细胞升高；肝细胞损害转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素升高；B超胆管内结石、近段扩张；必要时CT、ERCP检查。

　　3.急性梗阻性化脓性胆管炎：白细胞>20