凡在妊娠早期采用人工方法终止妊娠称为早期妊娠终止,亦称为人工流产,是避孕失败的补救措施。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方式。
(一)人工流产术
1.适应症
(1)因避孕失败要求终止妊娠者。
(2)因各种疾病不宜妊娠者。
2.禁忌证
(1)各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后再行手术。
(2)生殖器官急性炎症者,应先控制炎症。
(3)妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者。
(4)术前相隔4小时测2次体温≥37.5℃者。
3.术前准备及手术操作
无菌手术器械及敷料与放置宫内节育器相同,另加宫颈扩张器1套、不同号的吸管各1个、小头卵圆钳1把、有齿卵圆钳1把、刮匙2把、人流负压电吸引器。
(1)人工流产负压吸引术:适用孕10周以内。
1)术前准备:受术者排空膀胱后,取膀胱结石位。常规消毒外阴、**,铺消毒洞巾。行双合诊检查;更换手套,将**窥器置于**内暴露宫颈并消毒,用棉签蘸1%利多卡因溶液置于宫颈管内3~5分钟。
2)探测宫腔,扩张宫颈。
3)吸管吸引:此前先连接吸引管,进行负压吸引试验无误后,按孕周选择吸管号及负压大小。吸引结束后,用小号刮匙轻刮宫腔一周,特别是宫底和两宫角处。将全部吸出物用纱布过滤,仔细检查有无绒毛及胎儿组织,肉眼观察发现异常者,即送病理检查。
(2)人工流产钳刮术:适用于孕11~14周者。因胎儿较大需采用钳刮及吸管方法终止妊娠,需住院手术,为保证钳刮术顺利进行,应先作扩张宫颈准备,方法如下选其一种:
1)术前将艾司唑仑丁卡因栓置于宫颈管内口处。
2)于术前3~4小时将前列腺素制剂塞入**或行肌注。
3)于术前12小时将16号或18号尿管慢慢插入宫颈管,直至宫腔深度的1/2以上处,露在**内的一段导管用消毒纱包裹,置于后穹隆,次日术前取出即可。