4．并发症及防止

　　（1）子宫穿孔：多见于哺乳期子宫、瘢痕子宫、过度屈曲、畸形子宫。此时需立即停止手术，立即给予缩宫素和抗生素，并严密观察受术者的生命体征，有无腹痛、**流血及腹腔内出血征象。子宫穿孔后，若情况稳定，胚胎组织尚未吸净者，可在B超或腹腔镜监护下清宫；尚未进行吸宫操作者，应立即入院准备剖腹探查。

　　（2）人工流产综合征：由于子宫体、宫颈受机械性**导致迷走神经兴奋冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致。其发生与孕妇精神紧张，不能耐受子宫扩张牵拉和过高的负压有关，受术者在术时或术后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至发生昏厥和抽搐。术前作好受术者的精神、心理护理。受术者一旦出现心律缓慢，遵医嘱静脉注射阿托品0.5～1mg，即可缓解症状。

　　（3）吸宫不全：若部分胎儿或胎盘组织残留官腔为吸宫不全。是人工流产后常见的并发症。多见于子宫体过度屈曲、术者技术不熟练。表现为术后**流血超过10天，血量过多，或流血暂停后又有多量出血者。经B超确诊后需服用抗生素3天再行清宫术。刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗。

　　（4）漏吸：指已确诊为宫内妊娠，但术时未吸到胎盘或胎盘绒毛。常与孕周过小、子宫过度屈曲、子宫畸形（双子宫）及术者操作技术不熟练等有关。因此，术后检查吸出物未发现胎囊等妊娠物时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔后行吸引术，如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理检查以排除异位妊娠。

　　（5）术中出血：多见钳刮术中，因妊娠月份较大，妊娠组织不能迅速排出而影响子宫收缩所致。术中扩张宫颈后，可在宫颈注射缩宫素促使子宫收缩，同时尽快钳取或吸出妊娠物。

　　（6）术后感染：临床表现体温升高、下腹痛痛、白带混浊或不规则**出血。妇科检查发现子宫或附件区有压痛。多数因吸宫不全或流产后过早恢复性生活；开始感染为子宫内膜炎，以后可以扩散至子宫肌层、子宫附件、腹膜，严重时可导致败血症。病人需要卧床休息，采用全身性支持疗法，积极抗感染。宫腔内有妊娠物残留者，应按感染性流产处理。

　　（7）栓塞：行人工流产钳刮术时，由扩宫引起宫颈裂伤，胎盘剥离血窦开放，羊水进入母体，其有形成分在肺内形成栓子。临床表现肺动脉高压致心衰，循环呼吸衰竭及休克、出血及衰竭。孕早、中期羊水中有形成分少，发生栓塞，病人的症状及严重性不及晚期妊娠者。