（一）宫内节育器

　　采用宫内节育器避孕是目前我国育龄妇女主要避孕措施，具有安全、有效、简便、经济、可逆性特点。

　　1．种类

　　大致可分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器两类。

　　（1）惰性宫内节育器：为不含活性物质的第一代宫内节育器。

　　（2）活性宫内节育器：是第二代宫内节育器，含有活性物质如金属、激素、药物、磁性物质等，以减少不良反应，提高避孕效果。

　　1）带铜宫内节育器：带铜T形宫内节育器（TCu-IUD）是临床首选的宫内节育器。带铜V型宫内节育器（VCu-IUD）也是我国常用的宫内节育器之一。

　　2）药物缓释宫内节育器：含孕激素T形宫内节育器采用T形支架，药物贮存在纵杆药管中，管外包有聚二甲基硅氧烷膜，控制药物释放。

　　2．避孕原理

　　作用机制尚不完全清楚。

　　（1）惰性宫内节育器的抗生育作用原理：子宫内膜长期受到节育环异物**引起无菌性炎症反应，白细胞和巨噬细胞增多，使子宫液组成改变可能起破坏胚激肽的作用，阻止受精卵着床。异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素，从而改变输卵管蠕动，使受精卵的运行与子宫内膜发育不同步而影响着床。子宫内膜局部受压缺血，激活纤溶酶原，使局部纤溶活性增强，囊胚溶解吸收致不孕。

　　（2）带铜宫内节育器的作用原理：带铜宫内节育器具有与惰性宫内节育器相同的作用机制，而且所致异物反应更重。由于长期缓慢释放的铜被子宫内膜吸收，局部浓度升高后改变内膜依锌酶的活性（如碱性磷酸酶和碳酸酐酶），并影响DNA合成、糖原代谢及雌激素的摄入，使子宫内膜细胞代谢受到干扰，不利于受精卵着床及胚囊发育。

　　（3）含孕激素宫内节育器的作用原理：其所释放的黄体酮，主要引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床。同时黄体酮可使宫颈黏液变稠而妨碍**运行，还可影响**的代谢，如氧的摄取及葡萄糖的利用过程。