二、外阴**假丝酵母菌病

　　外阴**假丝酵母菌病是外阴、**常见炎症，也称外阴**念珠菌病。发病率较高。传染方式以内源性传染为主，假丝酵母菌作为条件致病菌寄生于**黏膜，也可存在于口腔、肠道，当条件适宜时3个部位的假丝酵母菌可互相传染。少部分病人通过**直接传染，通过污染的衣物、器具间接传染。

　　(一)病因及发病机制

　　病原体多为白色假丝酵母菌，其发病率仅次于滴虫**炎。白色假丝酵母菌呈卵圆形，有芽生孢子及菌丝，酸性环境适于其生长，有假丝酵母菌感染的**pH值多在4．0—4．7。此菌不耐热，当加热至60度C持续1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学试剂等抵抗力较强。白色假丝酵母菌为条件致病菌。可存在于口腔、肠道、**黏膜而不引起此症。当**内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合假丝酵母菌繁殖造成此症。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。穿紧身化纤**、肥胖者也会因局部湿度增加引起假丝酵母菌繁殖而致**炎。

　　(二)外阴**假丝酵母菌病临床表现

　　1.症状 外阴、**奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、**痛，**分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。

　　2．体征 小**内侧、**黏膜红肿并附着白色块状薄膜，容易剥离，下面为糜烂及溃疡。外阴可见红斑、水肿，皮肤有抓痕。

　　(三)辅助检查

　　悬滴检查：有临床症状而悬滴法检查阴性者可采用培养法。pH值测定具有重要鉴别意义，pH<4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，pH>4．5，并且涂片中有白细胞，可能为混合感染。

　　(四)外阴**假丝酵母菌病治疗原则

　　1．消除病因 积极治疗糖尿病，长期应用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇者应停药。

　　2．**用药 制霉菌素栓剂、克霉唑栓剂、咪康唑栓剂置于**内。每晚一粒或 一片连用7—10天。

　　3．**灌洗 用2％～4％碳酸氢钠**灌洗或坐浴，每日1次，10次为一疗程。

　　4．全身用药 伊曲康唑200mg／次，1次／日，连用3～5天。

　　(五)外阴**假丝酵母菌病护理措施

　　1．加强健康教育，积极治疗糖尿病，正确使用抗生素、雌激素，避免诱发假丝酵母菌**炎。向病人讲解疾病原因，消除顾虑积极就医。

　　2．做好卫生宣教，养成良好的卫生习惯，每日清洗外阴、更换**。切忌搔抓。**应煮沸消毒。

　　3．**灌洗注意药液浓度和治疗时间，灌洗药物要充分溶化，温度一般40℃，切忌过高，以免皮肤烫伤。

　　4．孕妇要积极治疗，否则**分娩时新生儿易传染为鹅口疮。

　　5．假丝酵母菌**炎常在月经前复发，治疗后在月经前复查白带。对复发病例应检查原因。

　　6．对有症状的**应同时进行治疗，无症状者无需治疗。