消化性溃疡是中医执业助理医师考试复习中需要了解的知识，医|学教育网搜集整理了以下内容供考生参考。

【消化性溃疡】

主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。10%的人曾患过此病。男多于女，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年，前者发病比后者早10年左右。

【病理】

胃（GU）多发生于胃小弯、十二指肠溃疡（DU）多发生于球部，也可以多发，胃或十二指肠发生两处或两处以上的溃疡称为多发性溃疡。胃和十二指肠均发生溃疡称为复合性溃疡医|学教育网搜集整理。

【症状】

（一）上腹部疼痛：常因精神刺激、过度疲劳、饮食不当、服用药物、气候变化等诱发或加重。

1.疼痛特点：

①慢性：消化性溃疡多反复发作，呈慢性过程，病和很长。

②周期性：上腹部疼痛呈反复周期性发作，尤以十二指肠溃疡（DU）更为明显。发作期和缓解期相交替。一般要秋冬和冬春之交发病。

③节律性：疼痛呈节律性与进食明显相关，DU饥饿时疼痛，多在餐后3小时左右出现，一部分DU患者有午夜痛，常被痛醒。GU疼痛不甚规则，常在餐后1小内发生，至下次餐前自行消失。

【疼痛性质及部位】

疼痛可为钝痛、灼痛、胀痛、或饥痛。GU疼痛部分位见于中上腹部或偏左，DU疼痛多位于中上腹部偏右侧。突然发生的疼痛或者疼痛突然加重。疼痛较重，向背部放射，以抗酸治疗不能缓解，应考虑后壁慢性穿透性溃疡。

（二）其他症状：发酸、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状。可有失眠、多汗等全身症状。

【特殊类型的消化性溃疡】

无症状型溃疡：约15-20%的患者无任何症状。见于任何年龄，老年人多见医|学教育网搜集整理。

老年人消化性溃疡：

复合性溃疡：

幽门管溃疡：

球后溃疡：

【并发症】：

1、出血：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，本病出血的发生率在25%-25%，有10%-25%的患者以上消化道出血为首要表现。

2、穿孔：最常见穿透的器官为胰腺。穿孔的典型临床表现为：突发上腹部疼痛，疼痛剧烈，持续加剧，并迅速向全腹弥漫。常伴恶心呕吐，可有发热，患者多烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷脉细速。

3、幽门梗阻：呕吐是幽门梗阻的主要症状呕吐次数不多，但每次呕吐物量多，吐后症状减轻，呕吐物含有发酵性宿食。可伴有反酸、嗳气。上腹部饱胀不适。

4.癌变：罕见十二指肠球部溃疡有癌变者。癌变易发生于溃疡边缘。

【治疗目的】

消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。

【治疗措施】

包括：1.一般治疗；2.药物治疗；3.并发症治疗；手术治疗。

1、一般治疗：适当休息，劳逸结合，若无并发症一般无须卧床休息。

2、药物治疗：药物治疗包括：（1.控酸；2.根除HP；3.保护胃黏膜）十二重点在2和1；GU治疗侧重3 .

A、抑制胃酸分泌：1H2受体拮抗剂（西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁）

2质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑）医|学教育网搜集整理

B、根除HP的治疗：三联疗法：一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林（或四环素）、甲硝唑（或替硝唑）3种抗菌药物中的2中。疗程一般为7天。（枸橼酸铋加甲硝唑及四环素被视为标准治疗方案）

C、保护胃粘膜药物：硫糖铝、枸椽酸铋钾、前列腺素E、麦滋林-S-颗粒。

【外科治疗】

适用于：1.大量或反复出血，内科治疗无效者；

2.急性穿孔；

3.瘢痕性幽门梗阻；

4.GU癌变或癌变不能除外者；

5.内科治疗无效的顽固性溃疡。

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