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疏肝和胃降气治咳嗽-中医执业医师考试

2013-11-05 17:15阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
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疏肝和胃降气治咳嗽一直是中医执业医师考试的基本内容,爱爱医医学考试中心网搜集整理了相关内容如下:

各脏咳又传胃、大肠、胆、小肠、膀胱、三焦。而六腑又可传五脏,以及脏象间横传,皆可导致咳。“脾为生痰之源,肺为储痰之气”,水湿内停而为痰浊,痰浊上乘而蕴贮于肺。

咳嗽痰多,伴有大便时干时溏,考虑到脾胃功能失调,津液输布失常而生痰;痰多则阻遏气机,肺气被郁,宣降失常出现咳嗽;久病则郁,郁久易化热,郁热炼痰,更加不易咯出,表现出咯痰无力,黏稠难出;舌红苔黄根稍腻,更加提示中焦湿热积滞,痰热互结;脉弦为肝郁之征,以四逆散为主方加减治疗。

四逆散出自《伤寒论。辨少阴病脉证并治》“少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之”医|学教育网搜集整理。“咳者,加五味子、干姜各五分”。四逆散疏肝解郁,调理肝脾,加黄芩、桔梗载药上行,清肺中湿热;白芥子、莱菔子降气化痰,利气平喘,配合熟大黄泻热通降,使肺气清肃下行;加苏梗宽中行气,法半夏燥湿化痰,使得痰多不易咯出得以消除;五味子养阴生津润肺,防止肺阴受损;蒲公英解毒清肝热;干姜、鸡内金温胃消食。

现代医学也认为持续性咳嗽不仅有常见的呼吸道疾病,还包括鼻分泌物后流、胃食道反流等。胃食道反流性疾病患者多因下食道括约肌无法适当发挥闭锁功能,或某些食物或药物致下食道括约肌松开,而造成胃内的食物或胃液反流,这些含酸的胃液使得食道壁受损,引起咽部异物感和呼吸道不适,出现清嗓或夜眠咳嗽症状,患者常伴有烧心、反酸等症状。经抑酸剂和胃动力药治疗,咳嗽可以得到控制。

因此,临床上接诊患者时,除听患者的主诉外,还要以整体观念分析病情,寻找发病原因,才能防止误诊误治。

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