不外乎H⁺产生过多、排出受阻，或者HCO₃^-丢失过多。常见于a.腹膜炎、休克、高热等酸性代谢废物产生过多，或长期不能进食，脂肪分解过多，酮体积累；b.腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，大量HCO₃^-由消化道中丢失；c.急性肾功能衰竭，排H⁺和再吸收HCO₃^-受阻。

　　当体内H+升高后，除体液缓冲系统作用外，主要由肺和肾调节。H⁺HCO₃^--→H₂CO₃^-→H₂O+CO₂.当HCO₃^-减少时，H₂CO₃^-相应增高，离解出CO₂，使血PCO₂升高，刺激呼吸中枢，引起呼吸深快，CO₂排出增加，血中H₂CO₃^-相应减少以代偿；肾脏通过排出H+、搜集整理NH4+和回收HCO₃^-以提高血浆中HCO₃^-/H₂CO₃^-的比值，pH仍属正常，称为代偿性代谢性酸中毒，若两者比值不能维持正常，PH降至7.35以下则为失代偿性代谢性酸中毒。

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