酸碱平衡紊乱对肌体的影响

酸碱平衡紊乱对肌体的影响知识点，爱医培训/搜集整理如下，希望帮助参加2016年执业医师考试的考生们更好的复习：

代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍。严重酸中毒时，对骨骼系统也有一定的影响。

1、心血管系统严重代谢性酸中毒时可引起心律失常、心肌收缩力减弱及心血管

系统对儿茶酚胺的反应性降低。

（1）心律失常：代谢性酸中毒所引起的心律失常与血K⁺升高有密切相关。严重高血K⁺血症时可引起心脏传导阻滞、心室纤颤甚至心脏停搏。血K+升高的机制：

   ①代谢性酸中毒时爱医培训/搜集整理，由于酸中毒影响H⁺-K⁺离子交换，可造成细胞内K⁺外溢；

   ②肾小管上皮细胞排H⁺增多、排K⁺减少。

（2）心肌收缩力减弱：Ca₂⁺是心肌兴奋一收缩偶联因子。在严重酸中毒时，由于H⁺与Ca₂⁺竞争，使心肌收缩力减弱。

（3）心血管系统对儿茶酚胺敏感性降低：H⁺浓度增加能降低阻力血管（微动脉、小动脉和毛细血管前括约肌）对儿茶酚胺的反应性，引起血管扩张；可使血压下降，甚至发生休克。

2、中枢神经系统代谢性酸中毒时，中枢神经系统功能障碍主要表现为患者疲乏、肌肉软弱无力、感觉迟钝等抑制效应，严重者可导致意识障碍、嗜睡、昏迷等，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。其发生机制可能与酸中毒时，谷氨酸脱羧酶活性增强，抑制性神经递质γ一氨基丁酸生成增多；以及酸中毒影响氧化磷酸化导致ATP减少，脑组织能量**不足有关。