参加2015年临床执业医师考试的考生们都在紧张的复习中，实践技能马上就要考试了，在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些临床执业医师历年试题，希望可以帮***生们顺利通过考试。

二、A2型题

1.男，21岁，发热咳嗽3天入院，胸部X线片显示右下肺WBC：13×109；该患者最可能的病原是什么？（）

A．肺炎克莱伯杆菌

B．肺炎支原体

C．结合分期杆菌

D．肺炎链球菌

E．金黄色葡萄球菌

【答案】

D

【解析】

青壮年男性患者，发热咳嗽，肺部影像学阳性表现，白细胞升高，支持肺部感染性炎症。最常见的为肺炎链球菌肺炎。

2.某药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反应在县医院眼科就诊使用某药后发生“眼内炎”。药品监管部门经过调查确认该药为假药，其法定依据为（）。

A．未标明有效期

B．未标明生产批号

C．未经批准可进口

D．超过有效期

E．擅自添加着色剂

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

3.男，45岁。左颈部淋巴结进行性中大3个月。淋巴结结活检病理结果示弥漫性大B细胞淋巴瘤，最可能出现的细胞免疫表型是（）。

A．CD10+

B．CD13+

C．CD20+

D．CD5+

E．CD34+

【答案】

C

【解析】

CD19、CD20等是B细胞表面特有抗原。T细胞为CD3+、CD4+和CD7+。

4.某地相继发生多例以急性发病、高热、头痛等症状为主要临床表现的病因不明的，某诊所以床位紧张拒绝接受该患者，应予什么处罚？（）

A．限期整改

B．责令改正

C．责令检测

D．警告

E．通报批评

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

5.某男，43岁，吸烟10年，每天一包，不想戒烟。他说：我从不生病，即使吸烟也不会得肺癌。针对该患者的想法，应首先向他指出（）。

A．吸烟相关疾病的易感性

B．行为改变的有效性

C．行为改变的障碍

D．吸烟相关疾病的严重性

E．自我效能的重要性

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

6.男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中断隆起伴溃疡，官腔狭窄，管壁僵硬，管壁僵硬。粘膜活检最可能的病理改变是（）。

A．腺癌

B．淋巴瘤

C．非干酪样肉芽肿

D．鳞癌

E．干酪样肉芽肿

【答案】

D

【解析】

食管癌发生于食管粘膜上皮的基底细胞，绝大多数是鳞状上皮癌（95%），腺癌起源于食管者甚为少见，多位于食管末端。贲门癌多为腺癌，也可延伸侵入食管。

7.某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头昏乏力，血白蛋白下降，水肿，最需要补充的食物是什么？（）

A．白面

B．红薯

C．绿叶菜

D．大米

E．豆类相关制品

【答案】

E

【解析】

该患者可诊断为营养不良，主要为蛋白质营养素的缺乏，故应注意补充蛋白质，选项中只有豆类是富含蛋白的。

8.男，38岁，外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进，其受损的部位是（）。

A．传入神经元

B．前角

C．胸段脊髓

D．颈段脊髓

E．腰段脊髓

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

9.某公司员工36岁，因感冒去医院看病，医生帮他测量血压。这是（）。

A．医疗性体检

B．社会性体检

C．机会性筛检

D．定期健康体检

E．随机性筛检

【答案】

A

【解析】

没有试题分析

10.某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷**使其症状缓解的最主要机制是（）。

A．房室交界区不应期延长

B．窦房结自律细胞增强

C．异常传导的兴奋性增高

D．房室延搁时间缩短

E．房室交界区细胞4期自动去极化减弱

【答案】

A

【解析】

本例为典型的阵发性室上速，突发突止，发作时心律在160～220/分，主要是由于房室交界区折返激动所致，**迷走神经可缓解症状。

11.某医院抽样调查得100名健康人血清,求得平均数为4.800，标准差为0.7920，求其标准误为（）。

A．0.0792

B．0.7920

C．0.0079

D．0.048

E．7.92

【答案】

A

【解析】

标准误，即样本均数的标准差，是描述均数抽样分布的离散程度及衡量均数抽样误差大小的尺度，反应的是一样本均数之间的变异。为各测量值误差的平方和的平均值的平方根。

12.男，39岁，发热两天。伴畏寒，右上肢剧烈疼痛，有巨齿动物动物接触史，查体：T:39.8C,P:110次/分，R:22次/分，BP120/75mmHg,神志清楚，强迫**，右腋下可触及肿大淋巴结，触痛明显，心肺腹未见异常。实验室检查：血WBC:12.4×109/L,中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14，淋巴结穿刺液涂片染色检查可见G-菌，引起该病的病原体是（）。

A．伤寒杆菌

B．大肠埃希菌

C．奈瑟球菌

D．鼠疫耶尔森菌

E．流感嗜血杆菌

【答案】

D

【解析】

没有试题分析

13.女，20岁双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g/天，尿RBCO2/HP,血白蛋白28g/L，Scr78umol/L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为（）。

A．抑制体液免疫

B．抑制细胞免疫

C．抑制巨噬细胞功能

D．抑制补体活化

E．抑制蛋白合成

【答案】

D

【解析】

微小病变肾病好发于8岁以下儿童，男孩多于女孩，为儿童最常见的肾病综合征类型，占80%左右。治疗首选糖皮质激素，主要通过抑制补体活化发挥作用。

14.某医院内科病房，责任护士误将甲床患者的青霉素注射给乙床患者。发现错误后，该护士心理十分矛盾和紧张，对乙床患者进行严密观察，没有出现青霉素过敏反应。对此以下说法符合伦理的是（）。

A．患者没出现过敏反应，为避免护士与患者发生矛盾，不应告诉患者

B．打错针后护士已经进行了严密的观察，避免了

C．打错针后应将情况及时上报主管的护士长，进行观察并采取进一步治疗

D．患者未出现过敏反应，可以不告诉护士长以免受处分

E．住院患者太多，护理任务紧张，出错在所难免

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

15.女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是（）。

A．阻塞性通气功能障碍

B．肺组织弥散功能障碍

C．限制性通气功能障碍

D．通气/血流比例失调

E．动静脉分流

【答案】

C

【解析】

限制性通气功能障碍指肺泡扩张障碍导致的通气障碍，胸腔大量积液挤压肺脏，限制其正常扩张，属于限制性通气功能障碍；气管异物属于阻塞性通气功能障碍。

16.某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好，较好，差三类，然后每一类各随机抽取1/100的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是（）。

A．整群抽样，机械抽样

B．系统抽样，单纯随机抽样

C．机械抽样，分层抽样

D．分层抽样，单纯随机抽样

E．单纯随机抽样、系统抽样

【答案】

D

【解析】

先将总体的单位按某种特征分为若干次级总体（层），然后再从每一层内进行单纯随机抽样，组成一个样本的方法，称为分层抽样。

17.男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近五天开始发热，体温38～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是（）。

A．肺炎链球菌

B．溶血性链球菌

C．厌氧芽孢菌

D．大肠杆菌

E．金黄色葡萄球菌

【答案】

E

【解析】

金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶，主要由溶血毒素、杀白细胞素、血浆凝固酶、脱氧核糖核酸酶、肠毒素。

18.男，58岁，消化不良3个月，伴腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜显示胃小弯一大病灶，病例报告显示，细胞较小，大小一致，呈线状分布，内无腺管结构，诊断是（）。

A．胃未分化癌

B．胃黏液腺癌

C．胃**状腺癌

D．胃印戒细胞癌

E．胃管状腺癌

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

19.医生告知某患者患有糖尿病并且让其接受药物治疗，但该患者并不相信自己患病，未听从医生的医嘱服药而是继续上班，该患者的角色行为类型属于（）。

A．角色行为转化

B．角色行为缺如

C．角色行为强化

D．角色行为异常

E．角色行为冲突

【答案】

B

【解析】

在医患关系中，患者本人不认为自己患病，称之为角色行为缺如。

20.女，19岁，因发热伴头痛，呕吐，烦躁2天，于8月10日入院。查体：T：39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗，克氏征及巴氏征均阳性，该患病病变最严重的部位是（）。

A．桥脑和小脑

B．基底核和丘脑

C．小脑和延髓

D．延脑和脑桥

E．大脑皮层及丘脑

【答案】

E

【解析】

没有试题分析

21.男，36岁，慢性上腹痛12年，上腹胀，呕吐宿食3天，该患者缺失最明显的电解质可能是（）。

A．钾

B．钙

C．镁

D．磷

E．铜

【答案】

A

【解析】

由于胃液中含大量钾离子，长期大量呕吐可致低钾血症。

22.某患者咳嗽，发热3天到医院就诊，被医院初步诊断为疑是人感染高致病性禽流感，应住院治疗，但患者以工作离不开为由予以拒绝，医院对该患者应采取的措施是（）。

A．定期随诊

B．居家观察

C．立即单独隔离治疗

D．请示卫生行政部门

E．尊重患者的自主决定权

【答案】

C

【解析】

高致病性禽流感传染性强，致病性强，公共卫生危害性大，发现后应立即隔离治疗。

23.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1:20，1:20，1:20，1:40，1:40，1:80，1:80，1:160，1:160，1:320，1:640，描述其抗体滴度的集中趋势的指标应选用（）。

A．标准差

B．极差

C．算术平均数

D．几何平均数

E．四分位间距

【答案】

D

【解析】

几何平均数是指n个观察值连乘积的n次方根。通常用来表示倍数关系的一组数据的平均水平。

24.女，28岁，发热，咳嗽两个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗一月余。查体：T36.5°C。巩膜稍黄染。双肺未闻及干湿啰音。WBC4.3×109,NO55。肝功能检查示：ALT,AST正常。总胆红素40.6μmol/l。直接胆红素17.8μmol/l。该患者现停用的药物是（）。

A．利福平

B．异烟肼

C．吡嗪酰胺

D．乙胺丁醇

E．链霉素

【答案】

A

【解析】

常见副作用：异烟肼：周围神经炎；乙胺丁醇：视神经炎；链霉素：耳毒性、肾毒性；利福平：肝功能损害。

25.男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，最适宜应用的药物是（）。

A．雷利替丁

B．甲氰咪胍

C．奥美拉唑

D．多潘立酮

E．枸橼酸泌钾

【答案】

C

【解析】

根据患者表现可初步诊断为消化道溃疡并消化道出血，治疗首选抑酸药奥美拉唑。

26.欲比较两种药物的效果是否有差别，若疗效评定为“很有效，较有效，效果一般，基本无效”，宜采用的统计分析方法是（）。

A．卡方检验

B．t检验

C．方差分析

D．回归分析

E．秩和检验

【答案】

E

【解析】

对配对比较的资料应采用秩和检验，其基本思想是：若检验假设成立，则差值的总体分布应是对称的，故正负秩和相差不应悬殊。

27.男，75岁，因左上臂丛损伤频发左上臂疼痛，频发痛（）。

A．病边侵犯

B．痛觉过敏

C．放射性痛

D．扩散性同

E．牵涉痛

【答案】

B

【解析】

痛觉过敏指轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等,多见于丘脑或周围神经病变，精神科见于神经衰弱、癔症、疑病症、更年期综合征等。

28.女，40岁，近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，因糖水后症状缓解，B超提示胰腺占位，约1.5CM，该肿瘤好发部位依次是（）。

A．胰头、胰颈、胰体

B．胰头、胰体、胰尾

C．胰颈、胰体、胰尾

D．胰体、胰尾、胰头

E．胰尾、胰体、胰头

【答案】

B

【解析】

胰腺癌主要发生在胰头部位，位于胰头部占70%，胰体、尾基本相同各占15%。

29.男，28岁，呕吐，腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小血ALT520U/L,TBIL215UMOL/L,DBIL138UMOL/L。其典型的病理改变主要是（）。

A．肝细胞脂肪变性

B．汇管区纤维化

C．多个小叶或大块肝细胞坏死

D．淤血性改变

E．汇管区中性粒细胞变性

【答案】

C

【解析】

没有试题分析

30.某心理咨询师的母亲出现了心理问题，其妹妹想让其进行心理治疗，但他却把母亲转给其他心理咨询师治疗，该心理咨询师遵循的原则是（）。

A．保密原则

B．真诚原则

C．中立原则

D．回避原则

E．系统原则

【答案】

D

【解析】

心理治疗中往往要涉及个人的隐私，交谈是十分深入的。因此不宜在熟人之间做此项工作。亲人与熟人均应在治疗中回避。

31.某孕妇在家里分娩一死胎，为向生育管理部门申请生育指标，其家属要求卫生院出具死亡证明，乡卫生院拒绝出具，理由是（）。

A．产妇本人没有提出申请

B．产妇户口不在卫生院所在地

C．需向卫计委门报告

D．未经医护人员接产

E．未接**部门通知

【答案】

D

【解析】

《医疗机构管理条例》第三十二条：未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。

32.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡，下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局，根据《卫生事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理事（）。

A．限期整顿

B．责令整改

C．罚款

D．吊销执业许可证

E．警告

【答案】

B

【解析】

没有试题分析

33.男孩，8岁，上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心理门诊就诊。心理治疗师应该首先考虑使用的心理评估工具是（）。

A．WISC

B．SDS

C．16PF

D．EPQ

E．SAS

【答案】

A

【解析】

《韦氏儿童智力量表》（WISC）是评估6岁至16岁儿童智力水平的智力测验工具，是当今世界上使用最为广泛的智力测验工具，对于临床心理学和学校心理学领域有着杰出的贡献。

34.某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸后昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等抢救措施。此时的医患关系所属的类型是（）。

A．共同参与型

B．主动—被动型

C．指导合作型

D．合作—监督型

E．主动权威型

【答案】

B

【解析】

主动—被动型模式是医患关系3种模式之一，反应患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。

35.男72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：PaO255mmhg，PaCO239mmhg。该患者发生呼衰的机制是（）。

A．肺内分流

B．弥散功能障碍

C．肺通气不足

D．氧耗量增加

E．通气/血流比例失调

【答案】

C

【解析】

根据患者长期咳嗽咳痰及桶状胸体征可诊断为慢性支气管炎合并肺气肿，主要由于肺呼气功能明显下降导致通气功能障碍引起低氧血症。

36.男，5岁。发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6℃,P115次/分，R26次/分，BP60/20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（－），颈抵抗（+）双侧Babinski（+）实验室检查：血WBC16.4×109/L,中性粒0.88，淋巴细胞0.12，患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是（）。

A．颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害

B．软脑膜充血、水肿、出血

C．脑沟和脑回可见小的肉芽肿，结节和脓肿，蛛网膜下腔可见有胶样渗出物

D．病变多发生在灰质，白质交界处，引起脑室扩大，脑积水及脑蛛网膜炎

E．脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物

【答案】

E

【解析】

患者头痛、发热、意识障碍，脑膜**征阳性，病理征阳性，且白细胞升高，可据此判断为感染性脑膜炎，典型病理表现为脑血管扩张，蛛网膜下腔脓性分泌物。

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