第三十一章  直肠肛管疾病

　　【考纲要求】

　　1．解剖要点：①直肠的解剖；②肛管的解剖。

　　2．检查方法：①直肠指检的意义及**；②特殊检查方法。

　　3．肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉的概念和诊断。

　　4．直肠癌：①临床表现与诊断；②手术方法及适应症。

　　【考点纵览】

　　1．牢记齿状线的意义。

　　2．肛管直肠环是括约肛管的重要结构，如手术不慎完全切除，可引起大便失禁。

　　3．直肠肛管周围间隙与肛周脓肿的发生和治疗有关，应理解记忆。

　　4．直肠指诊常用**：胸膝位、截石位、左侧卧位、蹲位和弯腰前倾位。

　　5．肛裂典型临床表现为疼痛、便秘和出血。

　　6．无痛性、间歇性便后出鲜血是内痔或混合痔早期常见症状；血栓性外痔或内痔痔块脱出时可有剧烈疼痛。

　　7．排便习惯改变，黏液血便应警惕有无直肠癌。直肠指检是重要的检查方法，大便潜血检查时发现早期直肠癌的有效措施。

　　8．根据癌肿距**距离、大小确定具体术式。

　　【历年考题点津】

　　1．肛裂的主要特点为

　　A．无痛性血便

　　D．**部位下坠感

　　C．**疼痛伴血便

　　D．**口有分泌物

　　E．粪便上附有新鲜血液

　　答案：C

　　2．发现早期直肠癌最有效的方法是

　　A．盲肠指诊

　　B．大便隐血

　　C．直肠镜