执业医师技能考试提问：什么要导致黄疸？

    执业医师技能考试回复：可引起肝功能损害或胆红素代谢障碍的药物可以导致黄疸。

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    【第一站病史采集题】简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染1个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断：梗阻性黄疸（胰头癌）

    答案：一、问诊内容（13分）

    （一）现病史（10分）

    1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分） ① 有无肝炎接触史，药物中毒史（2分） ② 是否伴有腹痛或腰背痛（2分） ③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况（2分） ④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色如何（2分）

    2. 诊疗经过（2分） ① 内科、传染科诊疗情况（1分） ② 影像学诊断情况（1分）

    （二）相关病史（3分）

    1. 有无肝炎、肝硬化史（1分）

    2. 有无胆道疾病史（1分）

    3. 有无药物过敏史（1分）

    二、问诊技巧评分标准：

    （一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

    （二）没有围绕病情询问（扣0.5分）

    （三）问诊语言不恰当（扣0.5分）

    （四）暗示性问诊（扣0.5分）

    答题思路：

    1.病因、诱因。

    2.主要症状特征：起病缓急、病程（进行性、波动性、间歇性、复发性）、皮肤巩膜黄染程度及色泽。是否伴陶土样便？是否伴浓茶色或酱油色尿？注意与胡萝卜、柑橘或药物引起的皮肤黄染鉴别。

    3.伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力？是否有体重下降？是否有蜘蛛痔、皮下出血？

    4.全身症状：发病以来体重和睡眠、大小便变化情况。

    5.诊疗经过：发病以来是否到医院检查过？曾做过哪些检查和治疗？治疗是否有效？

    6.相关病史：既往有无类似病史？有无肝炎或肝炎病人接触史？有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病？

    7.有无药物过敏史？