护理程序是由护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施和护理评价这五个相互联系、相互影响的部分组成。

　　一、病史采集方法

　　护理评估是护理程序的基础。病史采集是护理评估的重要手段，其方法是通过观察、会谈以及对病人进行身体检查、相关的实验室检查及相应的物理学诊断、心理测试等方法获得妇女生理、心理、社会等各方面的资料。

　　二、病史内容

　　(一)一般项目

　　包括病人的姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、教育程度、宗教信仰、家庭住址等，记录入院日期、入院方式。

　　(二)主诉

　　指病人的主要症状及持续时间，病人的应对方式、主要心理问题。妇科病人常见的症状有外阴瘙痒、**流血、白带异常、闭经、下腹痛、下腹部包块及不孕等。

　　(三)现病史

　　指病情发展及就医经过，采取的治疗、护理措施及效果。此外按时间顺序详细询问病人相应的心理反应、饮食、大小便、体重变化、活动能力、睡眠、自我感觉、角色关系、应激能力的变化。

　　(四)月经史

　　询问初潮年龄、月经周期、经期持续时间、经量多少、经期伴随症状，常规询问末次月经时间及其经量和持续时间。月经异常者应了解前次月经日期。绝经后病人应询问绝经年龄、绝经后有无不适、有无**出血和白带增多。

　　(五)婚育史

　　包括结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚、同居情况、性病史。足月产、早产、流产及现存子女数，如足月产1次，无早产，流产1次，现存子女1人，可简写为1—0—1—1或用孕2产1表示，分娩方式、有无难产史、产后或流产后有无出血、感染史，末次分娩或流产的时间，采用的计划生育措施及效果。

　　(六)既往史

　　询问既往健康状况，曾患过何种疾病，传染病史，特别是妇科疾病、手术外伤史等。同时应询问食物过敏史、药物过敏史。

　　(七)个人史

　　询问病人的生活和居住情况、出生地和曾居住地区、个人特殊嗜好、自理程度等。

　　(八)家族史

　　了解病人的家庭成员包括父母、兄弟、姊妹及子女的健康状况，询问家族成员有无遗传性疾病、可能与遗传有关的疾病以及传染病。