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2011护士执业考试-妇产科护理病历的书写(4)

2011-04-02 16:14阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年执业护士资格考试最新大纲要求,对儿科护理学教科书中与妇产科护理病历的书写有关的重点难点考点重新整理归纳总结

  四、心理社会评估

  1.了解病人对健康问题的感知态度,对治疗和护理的期望,对病人角色的接受。

  2.病人对疾病的反应。

  3.病人的精神心理状态。

  五、护理计划

  护理计划是系统地制定护理活动的过程,包含对护理诊断进行排序、制定护理目标和选择护理措施,并及时评价实施措施后的反应。

  1.护理诊断是对病人生命历程中所遇到的生理、心理、精神、社会和文化等方面问题的阐述,这些问题可以通过护理措施解决。当妇科护士全面收集了有关病人的资料,并加以综合整理、分析后,根据病人的问题作出护理诊断。我国目前使用的是北美护理诊断协会(NANDA)认可的护理诊断。确认相应的护理诊断后,按照其重要性和紧迫性排列先后顺序,一般将威胁病人生命的问题放在首位。但随着病情的不断变化及随时听取病人的意见后,护理诊断的排列顺序要及时调整。

  2. 护理目标是指通过护理干预,护士期望病人达到的健康状态或在行为上的改变,也是护理效果的标准。制定护理目标可以明确护理工作的方向,指导护士为达到目标中期望的结果去设计护理措施。选择的护理目标是妇科护士和病人双方合作的结果,使病人提高自我护理的能力和适应环境的能力。根据目标所需的时间的长短可将护理目标分为长期目标和短期目标。

  3.护理措施是指护士为帮助病人达到预定目标所采取的具体护理活动。包括执行医嘱、缓解症状、促进舒适的护理措施;预防、减轻和消除病变反应的措施;用药指导和健康教育等。制订护理措施时注意措施必须具有科学性、能实现护理目标。针对病人的具体情况、有充足的资源、保证病人的安全和保证健康服务活动的协调。

  4.护理评价是对整个护理效果的鉴定。护理评价可以判断执行护理措施后病人的反应,是评价预期目的是否达到的过程。护理程序是一个不断循环、动态的过程,因此在评价过程中应注意总结经验教训,不断收集病人资料,调整护理诊断和护理计划,争取病人早日康复。

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