三、身体评估

　　包括全身检查，重点是腹部检查以及盆腔检查。

　　(一)全身体格检查

　　测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重；观察精神状态；全身发育、毛发分布、皮肤、淋巴结(特别是左锁骨上淋巴结合腹股沟淋巴结)、头部器官、颈、**、心、肺、脊柱及四肢。

　　(二)腹部检查

　　是妇科体格检查的重要组成部分，应在盆腔检查前进行。观察腹部有无隆起，腹壁有无疤痕、静脉曲张、妊娠纹、腹壁疝、腹直肌分离等。触诊腹壁厚度，肝、脾、肾有无增大及压痛，腹部其他部位有无压痛、反跳痛及肌紧张，腹部能否扪到肿块及其部位、大小、形状、质地、活动度、表面光滑或高低不平隆起、有无压痛。叩诊时注意鼓音和浊音分布区，有无移动性浊音存在。听诊肠鸣音。

　　(三)盆腔检查

　　1．基本要求

　　(1)检查前取得病人的知情同意，检查时关心体贴、遮挡病人，语言亲切，动作轻柔。

　　(2)检查前嘱咐病人排空膀胱，必要时先导尿。大便充盈者应在排便或灌肠后进行。

　　(3)每检查一人，应更换一块置于臀部下面的垫单、无菌手套和检查器械，以防交叉感染。

　　(4)除尿瘘病人有时需取膝胸位外，妇科检查时病人均取膀胱结石位，危重病人不能上检查台者可在病床上检查。

　　(5)正常月经期应避免检查，如为**异常出血必须检查时。检查前应先消毒外阴，并使用无菌手套及器械，以防发生感染。

　　(6)未婚妇女一般于直肠一腹部诊，禁做双合诊和**窥器检查。如确有检查必要时，应在其家属及本人同意后方可用食指放入**扪诊。

　　(7)凡腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚妇女，怀疑其有盆腔内病变，妇科检查不满意时，可在麻醉下进行盆腔检查。