(三)晚期产后出血临床表现

　　1．胎盘、胎膜残留 表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

　　2．蜕膜残留 宫腔刮出物病理检查可见坏死蜕膜，混以纤维素、玻璃样变的蜕膜细胞和红细胞，但不见绒毛。

　　3．子宫胎盘附着面感染或复旧不全 表现为突然大量**流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，**及宫口有血块堵塞。

　　4．剖宫产术后子宫伤口裂开 多发生在术后2～3周，出现大量**流血，甚至引起休克。

　　(四)晚期产后出血治疗原则

　　1．药物治疗

　　少量或中等量**流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂、支持疗法及中药治疗。

　　2．手术治疗

　　疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。刮出物送病理检查，以明确诊断。剖宫产术后**流血，少量或中等量应住院给予抗生素并严密观察。**大量流血需积极抢救，此时刮宫手术应慎重，因剖宫产组织残留机会甚少，刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流血。必要时应开腹探查，若组织坏死范围小，炎性反应轻，病人又无子女，可选择清创缝合以及髂内动脉、子宫动脉结扎法止血而保留子宫。否则宜切除子宫。

　　(五)晚期产后出血护理措施

　　1．预防

　　(1)术前预防：剖宫产时做到合理选择切口，避免子宫下段横切口两侧角部撕裂及合理缝合。

　　(2)产后检查：产后应仔细检查胎盘、胎膜，如有残缺，应及时取出。在不能排除胎盘残留时，以进行宫腔探查为宜。

　　(3)预防感染：术后应用抗生素预防感染。严格无菌操作。

　　2．失血性休克病人的护理

　　为病人提供安静的环境，保证舒适和休息。严密观察出血征象，观察皮肤颜色、血压、脉搏。观察子宫复旧情况，有无压痛等。遵医嘱使用抗生素防止感染，遵医嘱进行输血。

　　3．心理护理。