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2011护士执业考试-妇产科产后出血的护理

2011-04-02 15:40阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
[导读] 针对2011年执业护士资格考试最新大纲要求,对儿科护理学教科书中与产后出血的护理有关的重点难点考点重新整理归纳总结

  一、概念

  胎儿娩出后24小时内出血量超过500m1者为产后出血。

  产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位,其发生率约占分娩总数的2%一3%。

  二、病因

  (一)子宫收缩乏力

  是产后出血的最主要原因,占产后出血总数的70%~80%。子宫收缩乏力可由产妇的全身因素,也可由子宫局部因素所致。

  1.全身因素 产妇精神过度紧张,产程时间过长或难产,造成产妇体力衰竭;临产后过多使用镇静剂、麻醉剂;产妇合并有急慢性的全身性疾病。

  2.局部因素

  ①子宫过度膨胀,如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、巨大儿、巨大胎盘等使子宫肌纤维过度伸展失去弹性;

  ②多产妇,反复妊娠分娩,子宫肌纤维受损,结缔组织相对增多;

  ③子宫肌水肿,如妊娠期高血压疾病或严重贫血;

  ④子宫肌纤维发育不良,如妊娠合并子宫肌瘤或子宫畸形,影响子宫肌正常收缩;

  ⑤胎盘影响,如前置胎盘附着子宫下段,子宫肌被动收缩部分不易缩复。胎盘早剥,蜕膜坏死出血,子宫肌层渗血,胎盘后血肿;

  ⑥膀胱、直肠过度充盈,子宫夹持在膀胱与直肠之间,收缩受影响。

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