(五)护理措施

　　1.妊娠期高血压疾病的预防

　　加强孕早期健康教育，促使孕妇自觉于妊娠早期开始作产前检查，并坚持定期检查。同时指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪和盐分摄入。从妊娠20周开始，每日补充钙剂2g。此外，孕妇应采取左侧卧位休息以增加胎盘绒毛血供，同时保持心情愉快也有助于妊娠期高血压疾病的预防。

　　2．轻度妊娠期高血压疾病孕妇的护理

　　(1)保证休息：可在家采取左侧卧位休息，减轻工作，创造安静、清洁环境，以保证充足睡眠。此外，孕妇精神放松、心情愉快也有助于抑制妊娠期高血压疾病的发展。

　　(2)调整饮食：轻度妊娠期高血压疾病孕妇需摄入足够的蛋白质、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐(全身浮肿者除外)不必严格限制。

　　(3)加强产前保健：适当增加产前检查次数，加强母儿监测措施，防止发展为重症。同时向孕妇及家属讲解妊娠期高血压疾病相关知识，并督促孕妇每天数胎动，监测体重。

　　3．中、重度妊娠期高血压疾病孕妇的护理

　　(1)一般护理：

　　①中、重度妊娠期高血压疾病孕妇需住院治疗，左侧卧位卧床休息。保持病室安静，避免各种**。

　　②监测血压变化。每4小时测一次。随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。

　　③注意胎心变化，以及胎动有无改变。

　　④重度妊娠期高血压疾病孕妇适当限制食盐入量，记出入量、测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。

　　(2)用药护理

　　硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠期高血压疾病的首选解痉药物。此药能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，使骨骼肌松弛；镁离子可以**血管内皮细胞合成依前列醇，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，预防并控制子痫发作；同时镁离子可以提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。

　　硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项：

　　①用药方法：可采用肌内注射或静脉用药。

　　A 肌内注射作用时间长，但局部**性强。注射时应注意使用长针头、深部肌内注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛**，注射后注意预防注射部位感染。

　　B.静脉滴注或推注，可使血中浓度迅速达到有效水平，用药后约1小时，血浓度可达高峰，可避免肌内注射引起的不适。临床多采用两种方式互补长短，以维持体内有效浓度。

　　②毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。通常硫酸镁的滴注速度以1g／h为宜，不超过2g／h。每日维持用量15～20g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

　　③注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次／分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，并随时准备好10％的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10％葡萄糖酸钙lOml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。