（二）临床表现及分类

　　高血压、水肿、蛋白尿是妊娠期高血压疾病的三大临床表现。

　　1．轻度妊娠期高血压疾病 血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和(或)水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。

　　(1)高血压：妊娠20周后血压开始升高≥140／90mmHg，但<150／100mmHg或超过原基础血压30／15mmHg。

　　(2)蛋白尿：略晚于血压升高，一般<0．5g／24h尿，开始时可无蛋白尿。

　　(3)水肿：最初可表现为体重的异常增加(即隐性水肿)，每周超过0．5kg，或出现凹陷性水肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴、腹部，按之凹陷。水肿可分四级：“十”水肿局限于踝部和小腿；“十十”水肿延及大腿；"十十十 ”水肿延及外阴和腹部； “十十十十”全身水肿或伴腹水。

　　2. 中度妊娠期高血压疾病 血压≥150／100mmHg，但<160／110mmHg；尿蛋白 (+)，或≥0．5g／24h尿，但<5g／24h尿，或伴有水肿；无自觉症状。

　　3．重度妊娠期高血压疾病 血压≥160／110mmHg；尿蛋白(十十)一(十十十十)，或≥5g／24h尿；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。此阶段可分为先兆子痫和子痫。

　　(1)先兆子痫：除高血压、水肿、蛋白尿症状外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。

　　(2)子痫：即在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。典型子痫发作表现为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头歪向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直，双手紧握，双臂伸直。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐发作前及抽搐期间，病人神志丧失。病情转轻时，抽搐次数减少，抽搐后很快苏醒，但有时抽搐频繁且持续时间较长，病人可陷入深昏迷状态。在抽搐过程中易发生唇舌咬伤、摔伤甚至骨折等多种创伤，昏迷时呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生在产后24小时内，称产后子痫。

　　妊娠期高血压疾病，尤其是重度妊娠期高血压疾病者，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。