22.激素 子宫腔压力增加

23.腺管 腺泡 垂体催乳素 胎盘泌乳素 胰岛素 甲状腺皮质激素

24.32～34 血浆增加 红细胞增加

25.3.6×1012/L 110g/L （10～12）×109/L 15×109/L

26.高凝 增加 略减少 增加

27.60～65g/L 白蛋白

28.孕期肾糖阈降低 真性糖尿病

29.游离甲状腺素

30.350g 12.5kg

31.妊娠剧吐 产程延长致能量过度消耗 糖尿病酮症酸中毒

32.松弛素使骨盆韧带及椎骨间的关节、韧带松弛

33.4周 胚胎 胎儿

34.胎盘 3600 胎膜 400

35.16 20

36.脐静脉一条 脐动脉两条 动脉导管位于肺动脉与主动脉之间 卵圆孔位于左、右心房之间

37.肝圆韧带 腹下韧带 动脉韧带

38.直接入肝 与门静脉汇合入肝 经静脉导管直接入下腔静脉

39.纯动脉 动静脉混合 肝、心、头部及上肢 肺及身体下部

40.原始血红蛋白 胎儿血红蛋白 成人血红蛋白

四、是非题

1.√ 2.√ 3.√ 4.× 5.√ 6.√ 7.× 8.× 9.√
10.× 11.√ 12.× 13.× 14.× 15.× 16.× 17.√ 18.√
19.√ 20.√ 21.× 22.× 23.× 24.× 25.√ 26.× 27.×
28.√ 29.√ 30.× 31.× 32.√ 33.× 34.× 35.√ 36.√
37.√ 38.√ 39.× 40.× 41.× 42.× 43.×
五、问答题

1.胎盘是由羊膜（最内层，构成胎盘的胎儿部分）、叶状绒毛膜（是妊娠足月胎盘的主要部分，构成胎盘的胎儿部分）和底蜕膜（占胎盘很小部分，构成胎盘的母体部分）3部分组成。

2.妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形，重450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm，中间厚，边缘薄。胎盘分为胎儿面（表面覆盖羊膜，脐带动静脉从附着处分支向四周呈放射状分布直达胎盘边缘）和母体面（表面呈暗红色，蜕膜间隔形成浅沟分成20个左右母体叶）。

3.胎盘有气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2）、营养物质**（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎儿代谢产物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，经胎盘送人母血，由母体排出体外）、防御功能（胎盘的屏障作用有限，却能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）和合成功（能合成蛋白激素如HCG、人胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素和甾体激素如雌激素、孕激素，以及缩宫素酶和耐热性磷酸醉等）。

4.在胎盘内进行物质交换和转运的方式有4种：①简单扩散，如O2、CO2、水、钠、钾及电解质等；②易扩散，如葡萄糖的转运；③主动运输，如氮基酸、水溶性维生素及钙、铁等；④通过血管合体膜裂隙或通过细胞内陷吞噬后继之膜融合，形成小泡向细胞内以移动方式转运，如大分子蛋白质、免疫球蛋白等。

5.胎盘屏障作用极为有限，表现在：①各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、相对分子质量小对胚胎及胎儿有害的药物，能直接通过胎盘使胎儿致畸甚至死亡；②细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体感染胚胎、胎儿。

6.人绒毛膜**由合体滋养细胞产生。于受精后第6日受精卵滋养层形成时开始分泌微量，至妊娠8～10周血清浓度达高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%。

7.已知人绒毛膜**能延长黄体寿命，使黄体增大称为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠；具有与黄体生成激素相似的生物活性，与尿促性素（HMG）合用能诱发排卵；人绒毛膜**β亚基具有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性和促睾丸间质细胞活性；能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。

8.胎膜由绒毛膜（在胎膜外层，发育过程缺乏营养**渐退化萎缩形成平滑绒毛膜）和羊膜（在胎膜内层，与覆盖胎盘、脐带的羊膜相连）组成。胎膜含有甾体激素代谢所需的多种酶活性，故与甾体激素代谢有关；胎膜含前列腺素前身物质花生四烯酸的磷脂，且含有能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体，使胎膜在分娩发动上有一定作用。

9.妊娠早期的羊水，主要是孕妇血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，少量来自脐带华通胶和胎盘表面羊膜。此时的羊水成分与孕妇血清成分极相似。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源，羊水的渗透压逐渐降低，肌醉、尿素、尿酸值逐渐增高。

10.妊娠足月时，羊水量约800ml，羊水比重为1.007～1.25，pH约为7.20，含水分98%～99%，1%～2％为无机盐及有机物质。妊娠足月羊水略混浊，不透明，内有小片状物，包括胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等。此外，羊水中含雌三醇、孕酮等激素和溶菌酶、乳酸脱氢酶等酶。

11.羊水有保护胎儿（胎儿不致受到挤压，防止胎体畸形及胎儿肢体粘连，保持羊膜腔内恒温，避免压迫脐带造成胎儿窘迫，临产后避免因宫缩胎儿局部受压）和保护孕产妇（减少胎动的不适感，临产后前羊水囊扩张宫口及**，破膜后羊水冲洗**减少感染）的功能。

12.孕妇于妊娠后期心脏向左向上向前移位，故心尖部左移和心浊音界稍扩大；左侧卧位心排出量于妊娠后期约增加30%；血压无明显变化；下肢静脉压因增大子宫压迫而增高，孕妇容易发生下肢、外阴及直肠静脉压增高，容易发生下肢、外阴静脉曲张及痔。

13.孕妇血液在妊娠期间的变化有：①血容量于妊娠32～34周增加40%～45%，平均约增加1450ml，其中血浆约增加1000ml，红细胞约增加450ml，出现血液稀释。②红细胞计数约为3.6×102/L，血红蛋白值约为110g/L，血细胞比容降至0.31～0.34。③白细胞计数为（(5～12)×109/L，主要为中性粒细胞增多。④妊娠期血液呈高凝状态，凝血因子II、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，仅凝血因子Ⅺ、Ⅻ降低，血小板计数无明显改变，妊娠晚期凝血酶原时间及部分活化凝血活酶时间轻度缩短，血浆纤维蛋白原于妊娠末期增至4.5 g/L，红细胞沉降率加快。⑤妊娠期纤溶活性降低，表现为纤溶酶原显著增加和优球蛋白溶解时间明显延长。⑥血浆蛋白减少，尤其是白蛋白，约为35g/L。