8.在卵泡期雌激素的作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态为增生期，在月经周期的第5～14日。在黄体形成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜，在月经周期的第15～28日。接着是雌、孕激素水平骤降，子宫内膜剥脱出血为月经期，在月经周期期的第1～4日。

9.月经期子宫内膜功能层剥脱，随后在雌激素的影响下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生，呈现增生期变化。增生期可细分为增生期早、中、晚期。增生期早期在月经周期第5～7日，内膜薄仅1～2mm，腺上皮细胞呈立方形，间质较致密，小动脉较直。增生期中期在月经周期第8～10日，内膜稍厚，间质水肿，腺体增多，腺上皮细胞呈柱状且增生活跃。增生期晚期在月经周期第11～14日，内膜厚3～5mm，腺上皮细胞呈高柱状，间质水肿明显，腺体更长呈弯曲状，脉弯曲且管腔增大。

10.因卵巢黄体形成并分泌孕激素及雌激素，使子宫内膜呈分泌期改变。分泌期可细分为分泌期早、中、晚期。分泌期早期在月经周期第15～19日，内膜腺体更屈曲，腺上皮细胞核下开始出现含糖原的小泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生。分泌期中期在月经周期第20～23日，内膜更厚，腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破碎，细胞内的糖原排入腺腔称为顶浆分泌，间质高度水肿及疏松，螺旋小动脉增生卷曲。分泌期晚期在月经周期第24～28日，为月经前期，子宫内膜更厚达10mm，呈海绵状，间质更加疏松水肿，上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞，螺旋小动脉更弯曲且管腔扩张。

11.子宫内膜周期性变化，受卵巢性激素（雌、孕激素）的影响，卵巢功能受垂体控制，垂体**（FSH、LH）受下丘脑调节，下丘脑**释放激素又受大脑皮层的支配，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，这就是平时讲的下丘脑一垂体一卵巢轴：

12.卵巢产生的性激素能反过来影响下丘脑GnRH和垂体**的分泌活动，称为反馈性调节作用。卵巢性激素增多兴奋下丘脑分泌GnRH增多称为正反馈；若抑制下丘脑分泌GnRH减少称为负反馈。大量雌激素抑制GnRH和LH、FSH分泌（负反馈），兴奋GnRH和LH、FSH分泌（正反馈）；大量孕激素抑制GnRH和LH、FSH分泌（负反馈）。

第三章 妊娠生理

一、名词解释

1.受精 2.着床 3.HCG

二、选择题

A型题

1.生理状态下，卵子从卵巢排出后，正常的受精部位是： （ ）

A.宫腔内 B.输卵管峡部 C.输卵管伞部

D.输卵管间质部 E.输卵管峡部与壶腹部交界处

2.胎盘的构成是： （ ）

A.羊膜、真蜕膜、底蜕膜 B.羊膜、平滑绒毛膜、真蜕膜 C.羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜

D.羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 E.羊膜、滑泽绒毛膜、底蜕膜

3.临床常用的诊断早期妊娠的特异性指标是： （ ）

A.HCG B.HCG2 C.HCGβ D.HPL E.PSβ1G

4.正常脐带具有： （ ）

A.1条脐静脉，1条脐动脉 B.1条脐静脉，2条脐动脉

C.1条脐动脉，2条脐静脉 D.2条脐动脉，2条脐静脉 E.以上都不是

5.妊娠早期卵巢变化的特征是： （ ）

A.妊娠期间卵巢仍可排卵

B.卵巢不断增大，黄体持续发育

C.妊娠黄体在妊娠8周时开始萎缩

D.孕10周后由胎盘取代妊娠黄体功能

E.妊娠10周前，妊娠黄体产生雌、孕激素维持妊娠

6.妊娠期乳腺的生理变化，正确的一项是： （ ）

A.胎盘分泌孕激素**腺管发育

B.胎盘分泌雌激素**腺泡发育

C.妊娠期乳腺发育完善只需胎盘生乳素的作用

D.妊娠期直至胎儿娩出前，挤压**不应有乳汁溢出

E.妊娠期间大量雌、孕激素抑制乳汁生成

7.妊娠期循环系统的生理变化，下列选项中正确的是： （ ）

A.心脏容量增加，心律减慢

B.收缩压变化不大，舒张压略升高，脉压差缩小

C.心排出量不变，对活动的反应不如未孕妇女明显

D.多数孕妇心尖区和肺动脉瓣区可听到柔和的舒张期杂音

E.妊娠对上肢静脉压无影响，但下肢静脉压升高，侧卧位时静脉压可改善

8.正常妊娠期血液系统的生理变化，下列说**确的是： （ ）

A.血液呈高凝状态

B.血容量增加，至足月妊娠时达高峰

C.白细胞增加，主要是淋巴细胞增多

D.血液稀释，血细胞比容降至0.35～0.38

E.由于血液稀释，血浆纤维蛋白原略低于非孕期

9.正常妊娠期间泌尿系统的改变，下列说**确的是： （ ）

A.仰卧位尿量增加

B.夜尿量少于日尿量

C.肾血浆流量增加，肾小球滤过率增加

D.孕妇易患急性肾盂肾炎，以左侧多见

Ｅ.肾小管对葡萄糖的再吸收能力与肾小球滤过率相应增加

10.有关受精，下列说法错误的是： （ ）

A.受精是**和卵子结合的过程

B.**必须获能后才具受精能力

C.**与卵子相遇时发生顶体反应

D.生理情况下，受精一般发生在排卵后12h内

E.已获能的**穿过次级卵母细胞透明带是受精完成的标志

11.下列选项中不是着床必备的条件的是： （ ）

A.透明带消失

B.孕妇体内有足够数量的孕激素

C.囊胚与子宫内膜同步发育并相互配合

D.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞

E.子宫内膜呈增生期改变

12.关于胎盘，下列选项错误的是： （ ）

A.母体血与胎儿血直接接触，进行物质交换

B.一个初级绒毛干及其分支形成一个胎儿叶，一个胎盘包括多个胎儿叶