中毒型细菌性痢疾

　　中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，临床特征为急起高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生循环衰竭或(和)呼吸衰竭。以2一7岁体质较好的儿童多见。该病病死率高。

　　一、病因及发病机制

　　病原菌为痢疾杆菌，属志贺菌属，革兰染色阴性。痢疾杆菌对外界环境抵抗力较强，对理化因素敏感。

　　痢疾杆菌进入体内能否发病，一方面取决于病原菌的致病力的强弱和入侵的数量，另一方面取决于机体的抵抗力。痢疾杆菌致病性很强，可释放内毒素和外毒素，外毒素具有细胞毒性(可使肠黏膜细胞坏死)、神经毒性(吸收后产生神经系统表现)和肠毒性(使肠内分泌物增加)。内毒素可引起周身和(或)脑的急性微循环障碍，产生休克和(或)脑病。另外，由于儿童的神经系统发育不完善，对细菌毒素的反应过于强烈，血中儿茶酚胺等血管活性物质的增加致使全身小血管痉挛，引起急性循环障碍、DIC、重要脏器衰竭、脑水肿和脑疝。

　　二、流行病学

　　1．传染源 病人和带菌者。

　　2．传播途径 经粪—口途径传播。

　　3．易感人群 儿童及青壮年多见。感染后的免疫力短暂，易重复感染或复发。

　　4．流行特点 发病率高低取决于当地经济情况、生活水平、环境卫生和个人卫生。全年均可发病，以夏、秋季为高峰。