2016年临床医师考试：传染源分类

　　传染源分类

　　(1)潜伏期病原携带者：即在潜伏期内携带病原体者。可在潜伏期内携带病原体的疾病较少，如：霍乱、痢疾等。这类携带者多数在潜伏期末排出病原体。

　 　(2)恢复期病原携带者：指临床症状消失后继续排出病原体者。相关的疾病包括痢疾、伤寒、白喉、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等。一般恢复期病原携带状态 持续时间较短，凡临床症状消失后病原携带时间在三个月以内者，称为暂时性病原携带者;超过三个月者，称为慢性病原携带者。少数人甚至可携带终身。慢性病原 携带者因其携带病原时间长，具有重要的流行病学意义。

　　(3)健康病原携带者：指整个感染过程中均无明显临床症状与体征而排出病原体者。 如白喉、脊髓灰质炎等。病原携带者作为传染源的意义取决于其排出的病原体量、携带病原体的时间长短、携带者的职业、社会活动范围、个人卫生习惯、环境卫生 条件及防疫措施等。在饮食服务行业、供水企业、托幼机构等单位工作的病原携带者对人群的威胁非常严重。一个典型的事例发生在1900年的纽约。爱尔兰女厨 师Mary Mallon是一个非常健康的女性，她为纽约许多家庭做饭。在她被雇佣后，她服务的家庭陆续出现了53例伤寒。经过追踪调查，Mary被查出粪便伤寒杆菌 持续阳性。在1907～1910间，她被监禁，并禁止从事厨师工作，人们把她称为“伤寒玛丽”。出狱后，她改名换姓，从人们的视线中消失了。但二年后，纽 约和新泽西地区爆发了伤寒，共发现200余病例，流行病学追踪调查再次发现传染源就是当年的“伤寒玛丽”。因此，对饮食、供水、托幼服务人员的定期病原学 检查和病后随访具有极其重要的流行病学意义。