循环系统疾病病人的护理教学视频

　　1.心源性呼吸困难

　　概念

　　心源性呼吸困难是指由于各种心脏病发生左心或右心衰时，使病人自觉空气不足，呼吸费力，出先紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节率的异长。

　　病因

　　由于左心衰，肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果；肺淤血影响肺毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气障碍，肺泡内张力增高，反射性兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。

　　由于体循环淤血并发淤血性肝肿大及胸水、腹水，使呼吸活动受限，同时右心房及上腔静脉压升高，血中氧含量减少，酸性代谢产物积聚，均可**呼吸中枢，导致呼吸困难。

　　劳力性呼吸困难

　　在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺淤血的结果。

　　阵发性夜间呼吸困难

　　常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起数分钟可缓解；重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，常为左心衰早期表现。

　　端坐呼吸

　　心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。

　　呼吸困难可伴紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸等。随着心功能不全发展，呼吸困难逐步加重，出现窒息感，影响机体活动能力，病人常精神紧张、焦躁不安。

　　常用护理诊断

　　心输出血量减少  气体交换受损  活动无奈力  潜在性并发症---心力衰竭

　　护理措施

　　（1）卧位：半卧位或端坐卧位。

　　（2）保持呼吸道通畅

　　（3）密切观察病情变化

　　（4）吸氧：慢性心衰伴二氧化碳潴留者的吸氧原则，低浓度、低流量、持续吸氧；急性心衰的吸氧原则，高浓度、高流量、短时间吸氧。

　　（5）室内空气新鲜

　　（6）活动与休息