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[T09932]临床执业医师[含解析] - 李跃丽生成

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1.关于小儿腹泻的易感因素,描述错误的是

正确答案: A

解析: 小儿消化系统特点:①消化系统发育不良,胃酸和消化酶分泌较少,对食物的耐受力差;②因生长发育快,所需营养物质相对较多,消化道负担较重,因此易于发生消化功能紊乱。另外,小儿机体防御功能较差表现为:①胃内酸度低,而且婴儿胃排空较快,对进入胃内的细菌杀灭能力减弱;②血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低;③正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用,新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时,均易患肠道感染。肠道内感染不是导致小儿腹泻病的内在因素。

2.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是

正确答案: C

解析: 室性心动过速如患者已发生低血压、心绞痛、休克、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状,应迅速施行电复律。同步电复律能迅速终止室速,改善血流动力学。洋地黄中毒引起的室速,不宜用电复律,应给予药物治疗。持续性室速患者,如病情稳定,可经静脉插入电极导管至右室,应用超速起搏终止心动过速。室速患者如无显著的血流动力学障碍,首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺,同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效,但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者,其他无效时,可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦可用于阵发性室上

3.以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点的痴呆是

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对Lewy体痴呆临床表现的记忆和理解,同时考核学生鉴别几种常见痴呆的能力。常见的错误:错选为错误辨析:对路易体痴呆的临床表现记忆理解不扎实。波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征是路易体痴呆的临床特点。Alzheimer病以记忆障碍、认知障碍及精神障碍等为主要的临床特点,仅5%患者可出现帕金森综合征;Pick病和额颞痴呆早期表现为人格和情感改变,随病情进展出现认知障碍,可有帕金森综合征,但常在晚期出现;血管性痴呆的临床表现无特异性,与血管病变的部位及大小有直接关系。要点:正确

4.经产妇,40岁。近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强镇痛药。查子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因,最可能的是

正确答案: B

解析: 子宫肌腺病多发生于40岁以上的妇女,临床表现为经量增加、经期延长、进行性痛经,查体可见子宫均匀增大,质硬而有压痛,痛经逐渐加重的原因异位的子宫内膜脱落出血引起。患者的症状不符合功能性痛经、子宫内膜结核、子宫内膜癌及子宫黏膜下肌瘤,故选B。

5.下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征诊断条件

正确答案: E

解析: 这是一道理解记忆题,主要考核学生对川崎病诊断的理解和掌握。错选率不高,主要错选答案是A,其次是B和D。本题是一道否定题,题目关键是不是和诊断条件二点,错选者主要在审题上。川崎病是一种病因未明的血管炎综合征,病因和发病机制仍未完全清楚,目前认为与感染和免疫反应异常有关,但缺乏特异的实验室检查依据。川崎病的诊断也缺乏特异性诊断,只能依靠临床症状和体征,根据皮肤、黏膜和淋巴结受累的情况来判断。川崎病的基本病理改变是血管周围炎、血管内膜炎或全层血管炎,主要累及中、小动脉和毛细血管。在该病的早期,首先受累的是小血管

6.RNA聚合酶Ⅱ催化生成之产物

正确答案: A

解析: RNA聚合酶Ⅱ定位于核质,催化合成hnRNA,再经加工修饰成mRNA;RNA聚合酶Ⅲ也定位于核质,催化合成tRNA及SSrRNA。

7.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是

正确答案: D

解析: 胆红素是卟啉化合物,其他四项均可自胆固醇衍生。

8.男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示:L~L椎间隙变窄。其最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 患者40岁,男,腰痛伴右下肢放射痛2个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验明显阳性,加强试验阳性,X线片示:间隙变窄。根据典型的临床表现可诊断为腰椎间盘突出症。

9.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者。因左下3,5龋齿需要拔掉,为防止亚急性感染性心内膜炎的发生,正确的做法是

正确答案: B

解析: 感染性心内膜炎常继发于器械操作和手术所致的菌血症,故对器质性心脏病患者行器械操作前宜预防性应用抗生素。通常给予青霉素类药物加以预防,术前一天开始肌内注射青链霉素至术后3天停药,适用于牙科,口腔,上呼吸道手术或操作。故选B。考点:亚急性感染以内膜炎的预防

10.女,57岁,高血压,冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀。测血压为150/100mmHg(20/13.3kPa)。心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜

正确答案: B

解析: 高血压、冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为150/100mmHg(20/13.3kPa),心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高,ST段一过性抬高,可诊断其为变异性心绞痛。钙离子拮抗剂对变异性心绞痛效果较好,故选B。考点:心绞痛的治疗

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