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[T09922]临床执业医师[含解析] - uczsyh32671497生成

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1.十二指肠溃疡的发病主要是因为

正确答案: A

解析: 消化性溃疡的发生是由于胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强和(或)防御、修复因素减弱所致,十二指肠溃疡的发生主要以前者为主,而胃溃疡的发生主要以后者为主。

2.男性,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 呼吸功能检查,可以明确肺功能障碍的程度和类型,观察肺功能损害的可变性,对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗都有重要的意义。

3.男,47岁,肝硬化8年,查体有中等量腹水,如应用利尿剂,首选的是

正确答案: B

解析: 螺内酯(安体舒通)是潴钾利尿剂,是肝硬化患者的首选利尿药。但应注意单独长期使用可发生高钾血症。

4.使胰蛋白酶原活化的最主要的物质是

正确答案: A

解析: 肠液中的肠致活酶及胰蛋白酶本身能使胰蛋白酶原激活。糜蛋白酶原在胰蛋白酶作用下转为有活性的糜蛋白酶。胆盐是胆汁中参与消化和吸收的成分,胆盐的主要作用是乳化脂肪,促进脂肪的水解。

5.某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示T12椎体压缩性骨折。入院后2h其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

正确答案: A

解析: 患者高坠伤,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,入院后2h其双下肢功能逐渐恢复。脊髓遭受强烈震荡后损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能及反射全部消失,数分钟或数小时内完全回复,最有可能的诊断为脊髓震荡。脊髓出血、脊髓水肿、脊髓受压不会很快自发缓解。马尾神经损伤见于第2腰椎以下骨折脱位。

6.患者已发生脑死亡医师应

正确答案: C

解析: 脑死亡的患者意味着进入临床死亡,但是心脏是一个自主性较强的脏器,拥有一套独立支配心脏收缩、舒张的起搏和传导系统。因此,患者脑死亡后,在人工呼吸等支持的情况下,心跳可以暂时不停。如果依照呼吸、心跳停止判定死亡的标准,那么医务人员仍需对脑死亡的患者不遗余力地救治,除非医务人员向家属交代后,而少数家属放弃救治者。救治脑死亡患者,除了仪器设备的监护外,还要使用救治的器械和药物,且死者身上插着不同用途的管子,但这些措施都不能使之死而复生,反而却有失死者的形象和尊严,因而是不人道的。如果实施脑死亡的标准,并得到患者生

7.男性.52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82g/L,WBC6.2×10/L.PLT175×10/L.ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%.血清蛋白电泳见M带,X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β[2.gif]微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。

8.下列描述不符合精神检查原则的是

正确答案: B

解析: 精神检查的一般原则包括:①建议良好的医患关系;②先问一般性问题;③先开放式提问,然后封闭式提问;④耐心倾听患者描述;⑤交谈过程中除言语交流外还应注意非言语性交流;⑥把握好交谈节奏和中心内容,突出重点同时兼顾一般;⑦不要急于纠正患者的症状,更不要反驳和辩驳;⑧语言通俗易懂,避免医学术语;⑨保持环境安静,时间把握在20~45分钟之间;⑩恪守职业道德。选项B应任由患者发挥联想叙说病情,不符合把握好交谈节奏和中心内容,突出重点同时兼顾一般,故本题答案为B。

9.血红蛋白50g/L,血小板100×109/L,Coombs试验阳性:

正确答案: E

解析: Coombs试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和(或)补体的较敏感方法,其阳性是诊断温抗体型溶血性贫血最重要的依据。

10.哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征

正确答案: D

解析: 最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH(ACTH释放激素)兴奋试验,垂体性Cushing病呈正常或过度反应,而异位ACTH综合征是无反应,仅少数有反应。其余各项均无鉴别意义。

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