[T09921]临床执业医师[含解析] - haidan292生成 - 医学考试题库

1.女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP12060mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫I度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是

A.普萘洛尔 B.碘剂 C.丙硫氧嘧啶 D.核素I E.甲状腺大部切除

正确答案: C

解析: 甲亢治疗有三种方法：抗甲状腺药物[~131.I、甲状腺大部切除，药物治疗适应证是：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年龄小于20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和[~131.I治疗前准备；⑥手术后复发且不适宜[~131.I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为：①药物治疗效果不好患者；②甲状腺明显肿大，特别是有结节或压迫症状者；③药物治疗后复发的甲亢；④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于[~131.I治疗禁忌证，青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术

2.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg（12.8／8kPa），中心静脉压10cmH2O（9.8kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾功能衰竭 D.血容量不足 E.体内抗利尿激素分泌过多

正确答案: C

解析: 患者少尿且尿比重偏低，而血压正常，因此考虑为肾功能衰竭。

3.下列哪项不符合羊水过多的临床表现

A.羊水量超过2000ml B.单胎妊娠多于双胎妊娠 C.常合并胎儿畸形 D.多发生在妊娠20——24周 E.糖尿病患者多见

正确答案: B

解析: 常见错误是选错选原因是误认为羊水过多多发生在28——32周。羊水过多指妊娠任何时期羊水量超过2000ml,常合并胎儿畸形，以神经管畸形最常见。在糖尿病的患者中由于高血糖刺激羊膜分泌羊水故常合并羊水过多。双胎妊娠的发生率高于单胎妊娠。羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多。急性者多在20——24周发生，慢性者多在28——32周发生。

4.目前认为与直肠癌发生无关的因素是

A.痔 B.日本血吸虫病 C.溃疡性结肠炎 D.高蛋白高脂肪饮食 E.直肠腺瘤

正确答案: A

解析: 直肠癌的发病原因尚不清楚，可能相关的高危因素被认为是摄入过多的动物脂肪和动物蛋白、血吸虫病肉芽肿、直肠慢性炎症、直肠腺瘤等。A选项的痔应属无关因素。

5.男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mgd。查体：血压14090mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmolL，餐后2h血糖10.6mmolL，血尿素氮6.2mmolL，血肌酐92.5mmolL。尿常规检查尿糖5．0mmolL，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择

A.磺脲类降血糖药加量 B.双胍类降血糖药 C.α-葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类 E.胰岛素

正确答案: E

解析: 患者已经出现了严重并发症即视网膜病变皿期，故宜用胰岛素。

6.钩端螺旋体病病理损害的基本特点

A.毛细血管损伤所致的严重功能紊乱 B.小血管炎及血管周围炎性细胞浸润 C.组织的出血、浸润、坏死及水肿 D.全身广泛性小血管损伤 E.血管和淋巴内皮细胞的损害及急性出血性坏死性变化

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病的病理损害基本特点的掌握。预测有一定的错误率。常见错误：①选答D,与肾病综合征出血热全身广泛性小血管损伤的病理损害混淆；②选答B和E,说明对钩端螺旋体病发病机制中病理损害的基本特点毛细血管损伤所致的严重功能紊乱没有掌握。要点复习钩端螺旋体病病理损害要抓住基本特点，为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。

7.对拒绝隔离治疗的甲类传染病病人，由公安机关协助医疗机构采取的措施是

A.对疫点进行卫生处理 B.强制隔离治疗 C.在指定场所进行医学观察 D.在指定场所单独治疗 E.划定疫点

正确答案: B

解析: 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

8.中毒型脑病的脑脊液改变

A.白细胞数5×10*6/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L B.白细胞数50×10*6/L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L C.白细胞数2000×10*6/L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L，糖3.5mmol/L D.白细胞数50×10*6/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L E.白细胞数5×10*6/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L

正确答案: A

解析: 结核性脑膜炎的脑脊液外观呈现毛玻璃状，细胞数多小于500×10*6/L，以淋巴细胞为主，蛋白质较高，糖和氯化物含量降低，脑脊液沉淀，薄膜涂片检出结核菌。中毒性脑病的脑脊液检查大致正常，压力可高或正常。

9.女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC24.0×10L，异型淋巴10%，Plt48×10L该患者的诊断可能为

A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.肾综合征出血热 D.钩端螺旋体病 E.败血症

正确答案: C

解析: 患者面红，腋下出血点符合肾综合征出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。同为瘀点淤斑，二者症状鉴别并不难一流脑患者脑膜刺激征阳性。

10.下列有关“基因表达”概念的叙述中错误的是

A.基因表达具有时间特异性 B.基因表达具有空间特异性 C.某些基因表达产物是RNA分子 D.某些基因表达产物是蛋白质分子 E.基因表达均经历基因转录及翻译过程

正确答案: E

解析: 基因表达就是基因转录和翻译的过程。但并非所有基因表达过程都产生蛋白质分子，有些基因只转录合成RNA分子而无翻译过程，如rRNA、tRNA等编码基因即如此。