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[T09917]临床执业医师[含解析] - 您的健康守护神生成

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1.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是

正确答案: E

解析: 锁骨上臂丛神经阻滞的穿刺点在锁骨中点上1cm,并要寻找第一肋骨,在第一肋骨上寻找异感。而第一肋骨之内缘就是胸膜顶和肺,所以锁骨上臂丛神经阻滞的最常见并发症是气胸。此穿刺点远离膈神经、椎动脉、脊髓与喉返神经,所以不易引起膈神经阻滞、椎动脉内注射、脊髓阻滞与喉返神经阻滞。

2.具有典型Whipple三联征的疾病是

正确答案: A

解析: 1938年Whipple提出的三联征:低血糖症状,发作时血糖低于2.8mmol/L,给予葡萄糖后症状缓解。

3.放线菌感染的主要特征是

正确答案: C

解析: 放线菌感染的主要特征是病灶形成多发性瘘管,并且排出硫黄样颗粒。

4.男性,18岁,2天来发热伴腹痛、腹泻,每日10余次,初为稀便,后为粘液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP,该患者诊断急性细菌性痢疾,该患者用抗生素治疗3天,症状好转即停药,有可能产生什么后果

正确答案: C

解析: 急性细菌性痢疾的发病机理为菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡,是急性化脓性炎症。急性期未有效根治时可转为慢性。

5.雌激素受体阳性的乳腺癌在根治术后最常用的激素治疗方法是

正确答案: B

解析: 研究发现,13左右的病例对内分泌治疗有效,这些病例的肿瘤细胞中雌激素受体(ER)含量较高,称激素依赖性肿瘤。三苯氧胺是非甾体激素类的抗雌激素药物,结构与雌激素相似,可在靶器官内与雌二醇竞争ER,影响DNA转录,抑制肿瘤生长。故答案选B。卵巢切除已被内分泌治疗替代。甲地孕酮是孕激素类似物。丙酸睾酮为雄性激素。泼尼松是糖皮质激素类似物。

6.按照心身医学的观点,下列疾病除哪个之外都是心身疾病

正确答案: D

解析: 本题考查对心身疾病概念的把握。狭义上的心身疾病是指心理社会因素作为重要病因参与发病的躯体疾病,而广义上的心身疾病包括具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。原发性高血压和消化性溃疡是经证实了的心身疾病,而A、B项属于广义上的心身疾病。支气管肺炎为感染性疾病,其发病一般不涉及心理社会因素。

7.男性,35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

正确答案: D

解析: 急性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。一般应在大出血后24——48h进行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法,其他任何检查方法,包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。

8.男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。此时最有价值的实验检查为

正确答案: C

解析: 诊断方法:①胰酶测定:胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~180u/dl,Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80~300u/dl,Somogyi法),具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高。②腹腔穿刺:对有腹膜炎体征而诊断困难者可行腹腔穿刺。重症胰腺炎时穿刺液常呈血性,

9.使胰蛋白酶原活化的最重要的物质是

正确答案: C

解析: 肠致活酶的作用是激活胰蛋白酶原。

10.心肌细胞4期动作电位主要离子流量是

正确答案: E

解析: 因为在动作电位期间,有Na[~+.gif]和Ca[~2+.gif]进入细胞内,K[~+.gif]流出细胞,造成细胞内外离子分布的改变。因此,Na[~+.gif]-Ca[~2+.gif]泵积极活动,排出Na[~+.gif]和Ca[~2+.gif]并摄入K[~+.gif],以恢复细胞内外离子的正常浓度梯度,保持心肌细胞的正常兴奋性。

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