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[T09910]临床执业医师[含解析] - uczsyh34598249生成

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1.某患者要做手术,但有恐惧感。从医德要求考虑,医师应向患者做的主要工作是

正确答案: A

解析: 知情同意是患者自主权的一个最重要而又具体的形式,是医学科研人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。

2.不属于硫脲类药物的临床适应证是( )

正确答案: A

解析: 应试点拨:本题考查硫脲类药物的临床适应证。硫脲类药物主要是抑制甲状腺腺泡上皮细胞内的过氧化物酶,使进人甲状腺细胞内的碘不能氧化成活性碘,抑制甲状腺激素的生物合成,从而发挥抗甲状腺的作用。对已合成的甲状腺激素无作用,需待合成的激素被消耗后方起效。另外有免疫抑制作用。临床上主要用来治疗、轻度甲亢、不宜手术治疗或术后复发不适于治疗的患者、甲亢的术前准备、甲状腺危象的综合治疗。

3.细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关

正确答案: D

解析: 细胞水肿主要是由于细胞膜的钠泵功能障碍,所需的能量由线粒体提供,线粒体氧化一磷酸化功能障碍是关键。

4.甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为

正确答案: A

解析: 甲状腺多发结节多为良性病变,单个孤立的结节应考虑甲状腺单发腺瘤、囊肿或甲状腺癌的可能。在儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性,其他年龄段较儿童期少。

5.对于缺铁性贫血,下列哪一项是对的

正确答案: B

解析: 缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低是对的,而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高而不是减低;网织红细胞代表骨髓造血功能,由于本病是造血原料缺乏引起的贫血,故网织红细胞肯定不会减低.应该正常或稍升高。

6.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确的治疗原则是

正确答案: E

解析: 无论重症肌无力患者出现何种危象,都应首先维持呼吸功能,其次再判断危象类型。洛贝林为中枢兴奋剂,可加剧重症肌无力患者的呼吸肌衰竭。

7.心源性腹水与肝源性腹水的主要鉴别点是

正确答案: A

解析: 心源性腹水是严重右心功能不全所致的全身体静脉系统淤血临床表现的一部分,一般因心衰出现腹水都在腔静脉淤血的基础之上发生,因此必定伴有颈静脉怒张。相反,肝源性腹水主要是由于门静脉高压所致,因此不伴有颈静脉怒张。心包积液到一定量后均可出现颈静脉怒张、下肢水肿、腹水等,此点难于鉴别心包积液的性质是尿毒症还是非特异性心包炎所致。但非特异性心包炎的临床表现较轻,患者一般情况较好,不并发贫血等,而尿毒症出现心包积液均为肾衰竭晚期病人,多数都并发贫血等。

8.lTP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是

正确答案: A

解析: ITP经糖皮质激素或脾切除疗效不佳者,常加用免疫抑制剂治疗,备选项中五种药物均为免疫抑制剂,其中最常用的为长春新碱,长春新碱除具有免疫抑制作用外,还可能有促进血小板释放的作用,因此最常使用。

9.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于

正确答案: D

解析: 淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式,多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈“跳跃式”转移,即“第一站”淋巴结没有发生转移而至“第二或第三站”淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时,最常见的原发部位就是消化道,特别是胃。

10.36 .关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是

正确答案: E

解析: 前四项均为手术适应症,在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为青少年患者;症状较轻者;老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

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