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[T09906]临床执业医师[含解析] - zll2324生成

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1.在环境温度低于30℃,机体处于安静状态下的主要散热方式是

正确答案: A

解析: 在环境温度低于30℃,机体处于安静状态下的主要散热方式是辐射散热。

2.女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg试题解析:无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。最佳的治疗方法是

正确答案: B

解析: 继发甲亢的首选治疗为甲状腺大部切除术。

3.男性,.35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++试题解析:,红细胞++试题解析:。Scr 122μmol/L.血浆白蛋白28g/L为明确诊断,不需要的检查项目是

正确答案: C

解析: 该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征,除肾CT对诊断帮助不大双肾B超已能代替解析:外,其他均有帮助,特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高,首选治疗药物为糖皮质激素,可以加用细胞毒药物。

4.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

正确答案: A

解析: 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位(简称胎位)。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。骨盆腔呈前浅后深的形态,连接骨盆各平面中点的假象曲线为骨盆轴,分娩时胎儿沿此轴娩出。胎姿势是指胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

5.女,40岁,左乳房外上象限4cm×3cm肿块,距乳头距离5cm,可推动,但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人最佳的定性诊断方法是

正确答案: E

解析: 可疑乳腺癌的病人,定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中,细针穿刺细胞学检查最佳,多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果,可作切除活检快速病理检查,不宜作切取活检。切取活检:由于本方法易促使癌瘤扩散,一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。

6.深秋,某青年被火车碾伤,右踝部及左小腿下段碾挫伤完全离断,当时经当地卫生所止血处理,断肢无菌敷料包扎,10小时后送大医院。处理方法是

正确答案: D

解析: 严重的肢体离断,断端碾搓,直接再植困难,应当利用“废弃”肢体再植于对侧肢体。 如果再植不成功,也应当行标准的截肢方式,不应当残端缝合。

7.不属于艾滋病临床表现的是

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对艾滋病临床表现的掌握。预测错误率不高。常见错误为:①选答B,慢性腹泻是艾滋病常见的临床表现,应复习艾滋病的临床表现;②选答D,体重下降是艾滋病常见的临床表现之一,应复习艾滋病的临床表现内容。要点肝缩小、脾肿大不属于艾滋病临床表现。艾滋病病人通常表现为肝脾肿大。

8.肛裂患者肛门疼痛的特点正确的是

正确答案: D

解析: 肛裂有典型的临床表现,即疼痛、便秘和出血;常见于肛管后正中部位。局部检查发现肛裂“三联症”,即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。排便时与排便后疼痛之间有间歇期。

9.有关肺结核发生发展的描述,不正确的是

正确答案: B

解析: 考点:血行播散型肺结核由原发型肺结核发展而来,也可由其他肺外结核干酪样灶破溃到血源引起。虽然血行播散型肺结核患者多为儿童,而不是如选项B所描述的仅来源于成人。

10.45岁男性,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1个月来,这种情况发生过3次,每次持续约0.5——1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是

正确答案: B

解析: 惊恐发作常无明显诱因突然发病,有多种自主神经系统症状,尤以心悸、气急、头晕、出汗等最突出;短时间内即可急剧发展到高峰,伴有强烈的恐惧感,持续时间很短即可自行缓解。间歇期除有担心再次发病外,可无任何不适症状。据此分析,此患者最大可能的诊断是惊恐发作。最有助于鉴别诊断的项目是心电图,以别于急性心肌梗死。此时最适宜的急诊处理是给予地西泮注射,以控制病人的病情。

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