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[T09898]临床执业医师[含解析] - wanglei056生成

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1.下列氨基糖苷类抗生素均对前庭功能有损害,表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍,发生率最高的药物是

正确答案: A

解析: 氨基糖甙类对各种需氧革兰阴性菌。不良反应发生率高,主要有:①耳毒性,临床反应可分为二类:一为前庭功能损害,有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍,其发生率依次为:新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星。另一为耳蜗神经损害,表现为听力减退或耳聋,其发生率依次为:新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素。②肾毒性。③神经肌肉阻断作用。④过敏反应。

2.关于闭经的诊断,下列哪项错误

正确答案: C

解析: 已婚闭经患者可行诊断性刮宫,以了解子宫腔形态,有无粘连,刮取内膜病理检查可了解子宫内膜对卵巢激素的反应及诊断有无内膜结核等,但不用于确定闭经的类型。

3.3岁女孩,发热伴咳嗽,诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后

正确答案: B

解析: 链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5~7天;临床症状基本消失后3天。

4.碘解题磷定解题救有机磷农药中毒的药理学基础是

正确答案: C

解析: 碘解题磷定是胆碱酯酶复活剂,在体内与有机磷酸酯类中毒时形成的磷酰化胆碱酯酶结合为复合物,后者进一步裂解题为磷酰化碘解题磷定,使胆碱酯酶游离,并恢复水解题乙酰胆碱的活性;碘解题磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合,形成无毒的磷酰化碘解题磷定,由尿排出而减轻毒性。其他选项均不对。

5.下列哪种阴道炎与雌激素低下有关

正确答案: D

解析: 这道题要考查的是我们对阴道炎致病因素的了解。阴道的解剖和生理特点形成了外阴及阴道的自然防御机制,阴道正常菌群和阴道环境之间相互影响。当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降,阴道与菌群之间的生态平衡被打破,就可形成条件致病菌致病。这道题有可能错选B或C,念珠菌是条件致病菌,当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降,适合念珠菌的繁殖引起炎症,多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者;细菌性阴道病是阴道内的细菌生态平衡失调,及阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖引起的。老年性阴道

6.下列关于铁剂的叙述哪项不正确

正确答案: C

解析: 当缺铁时,造成小细胞低色素性贫血。使用铁剂治疗缺铁性贫血时应注意二价铁吸收良好。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等促进铁吸收,而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素妨碍铁的吸收。

7.耻骨联合前面隆起的脂肪垫 :

正确答案: A

解析: 阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。

8.慢性肾功能不全出现肾性贫血,最合适的治疗药物是

正确答案: D

解析: 慢性肾功能不全引起的贫血又称“肾性贫血”,其形成主要与四大因素有关。①肾功能受损,促红细胞生成素(EPO)分泌减少,导致体内红细胞水平下降,发生贫血。②慢性肾功能不全患者多有厌食、呕吐,从食物中摄取铁质、叶酸及蛋白质减少,使造血原料供应不足。③体内的毒素抑制了骨髓的造血功能,且可破坏红细胞,导致贫血。④慢性肾功能不全可导致凝血功能障碍,引起皮下、鼻腔、消化道出血及月经过多,加重贫血症状。EPO治疗贫血疗效显著,故选D。

9.男性,78岁,3天前受凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患脑梗死,卧床,生活不能自理。偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状影。血WBC10.8×109/L,中性粒细胞79%,应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染?

正确答案: E

解析: 患者存在脑血管病及进食呛咳的易患因素,且部位为吸人性肺炎的好发部位即右下叶背段,均提示为吸人性肺炎。而吸人性肺炎主要致病菌为厌氧菌。第一代头孢菌素对厌氧菌效果差,该患者用头孢唑林体温控制不佳,支持病原菌为厌氧菌的观点,故正确答案为

10.28岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。阵发性腹痛12小时,宫缩7~8分钟一次,持续25秒,宫口开大2cm。出现上述临床表现最可能的原因是

正确答案: A

解析: 节律性宫缩是临产的重要标志。正常情况临产开始时,宫缩持续约30s,间歇期5~6min。随产程进展宫缩间歇期渐短,持续时间渐长。当宫口开全(10cm)后,宫缩持续时间长达60s,间歇期仅1~2min。该患者阵发性腹痛9小时,宫缩9分钟一次,持续35秒,富口开大2cm,可诊断为子宫收缩节律性异常。

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