正确答案: A

解析: 活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患感冒，持续发热一周。面色苍白，心界向左下扩大，心率增快，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3／6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB升高，均符合病毒性心肌炎症状体征，故考虑为A。

正确答案: D

解析: 扩容必须根据血细胞比容结果，只有血细胞比容＞0.35方能进行。

正确答案: B

解析: 患者出现了颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，诊断为气胸，应紧急排气，行胸腔闭式引流。

正确答案: B

解析: 糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过、高灌注状态，血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球。

正确答案: A

解析: 1、大便潜血试验大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌；2、X线钡餐检查是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高；3 纤维胃镜检查不但可以直接观察病变的粘膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高；4 脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。

正确答案: C

解析: 协调性宫缩乏力，若有头盆不称，应行剖宫产。无头盆不称，能从阴道分娩者，应加强宫缩：可经静脉补充能量及营养，故A正确。自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用，故B正确。产妇过度疲劳可给予安定（地西泮）缓慢静注或度冷丁肌肉注射，可使子宫收缩力转强，故D正确。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠，故E正确。

正确答案: B

解析: 根据中对患儿症状的描述，高度怀疑为21-三体综合征，该病属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，需进行染色体核型分析确诊。故选B。考点：21-三体综合征的诊断

正确答案: B

解析: 据直肠刺激症状应想到直肠癌的可能。

正确答案: E

解析: 骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。

正确答案: B

解析: COPD诊断肺功能的标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV[1.]／FVC）.FEV[1.]／FVC＜70％。其严重程度分级是依据第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV[1.]／预计值）来划分。VC、RV／TLC是诊断肺气肿有意义的指标，在COPD患者PEF也有变化，PEF变异率主要应用在哮喘患者监测及诊断。