[T09892]临床助理医师[含解析] - menghui2016生成 - 医学考试题库

1.患者，男性。右手中指受伤3日，到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是

A.热盐水浸泡患指 B.抗菌药物静脉注射 C.肌注度冷丁25mg D.中指侧面纵形切口引流 E.患指理疗

正确答案: D

解析: 根据患者临床表现考虑为化脓性指头炎，现已有波动感，处理应切开引流。

2.女性，68岁，7个月前急性心肌梗死，心电图Vl~V2导联ST段持续抬高3mm，近2个月偶于快跑时出现胸闷，持续l小时。体检:心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是:

A.变异型心绞痛 B.心室膨胀瘤 C.急性心包炎 D.梗死后心绞痛 E.肋间神经痛

正确答案: B

解析: 室壁瘤患者常表现心界向左扩大，心尖搏动弥散

3.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是2001

A.术前准备不充分 B.术后易出现腹胀 C.患者年龄大，伤口愈合能力低 D.术后易继发手术感染 E.术后易发生上呼吸道感染

正确答案: D

解析: 绞窄性疝由于疝内容物发生感染，侵及周围组织引起疝被盖组织的急性炎症，此时做疝修补极易发生术后感染。

4.结核性脑膜炎的脑脊液改变：

A.白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol／L B.白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol／L C.白细胞数×106／L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L,糖3.5mmol／L D.白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g／L，糖3.5mmol／L E.白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L,，糖2.5mmol/L

正确答案: B

解析: 结核性脑膜炎的脑脊液常规检查脑脊液压力增高，白细胞数多为50×106/L～500×106/L，分类以淋巴细胞为主；糖含量减少，蛋白含量增高，一般在1.0～3.0g/L，

5.阿米洛利的利尿机制是

A.作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶 B.抑制髓袢升枝粗段对Na的重吸收 C.竞争性对抗醛固酮 D.抑制髓袢升枝粗段皮质部的远曲小管起始部Na的重吸收 E.抑制远曲小管和集合管，减少Na的再吸收 F.解析：:阿米洛利能作用于远曲小管与集合管，阻滞Na通道而减少Na的再吸收，由于Na的再吸收与K向管腔内分泌相偶联，Na再吸收减少.管腔中负电位变小，继而使K向管腔分泌的驱动力减少，因而产生排钠、利尿、保钾的作用

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

6.延缓肠道碳水化合物吸收的是

A.磺脲类降血糖药 B.双胍类降血糖药 C.葡萄糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类 E.胰岛素

正确答案: C

解析: α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类新型口服降血糖药，其中阿卡波糖(acarbose)已用于临床，其降血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。血糖峰值降低。主要副作用为胃肠道反应。服药期间应增加碳水化合物的比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物的疗效。

7.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于：

A.肺静脉及其分支 B.左心房 C.脑动脉 D.主动脉分支 E.肺动脉及其分支

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

8.改变细胞膜通透性而耐药的是

A.青霉素 B.链霉素 C.利福平 D.氯霉素 E.四环素 F.解析：:细菌对四环素抗生素耐药性的产生主要通过耐药质粒介导，诱导其他敏感细菌转成耐药菌，带耐药质粒细菌的细胞膜对四环素类药物摄入减少或泵出增加

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

9.男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压10470mmHg，脉一率120次／分。血红蛋白80gL。X线检查：右侧9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂

正确答案: A

解析: 实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激症。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。

10.9个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb 68g/L，RBC2.8×1012/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

A.骨髓检查 B.红细胞脆性试验 C.测血清铁和总铁结合力 D.测维生素B12和叶酸浓度 E.血红蛋白电泳和HbF检查

正确答案: C

解析: 皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。