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[T09881]临床执业医师[含解析] - pilicat2261生成

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1.在人本主义询者中心试题解析:治疗中最重要的是

正确答案: D

解析: 人本主义询者中心试题解析:治疗的特点是:①以询者为中心;②将治疗作为一个转变过程;③非指令性的治疗技巧。强调治疗师对来访者的倾听与理解而不是过多地分析、指导和表达,也不是一般的同情。

2.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于

正确答案: D

解析: 淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式,多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈“跳跃式”转移,即“第一站”淋巴结没有发生转移而至“第二或第三站”淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时,最常见的原发部位就是消化道,特别是胃。

3.男性,78岁,3天前受凉后出现发热,体温38.2℃,伴有咳嗽,咳黄痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患脑梗死,卧床,生活不能自理。偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状影。血WBC10.8×109/L,中性粒细胞79%,应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染?

正确答案: E

解析: 患者存在脑血管病及进食呛咳的易患因素,且部位为吸人性肺炎的好发部位即右下叶背段,均提示为吸人性肺炎。而吸人性肺炎主要致病菌为厌氧菌。第一代头孢菌素对厌氧菌效果差,该患者用头孢唑林体温控制不佳,支持病原菌为厌氧菌的观点,故正确答案为

4.男,35岁,因车祸右小腿受伤,经拍X线片,诊断为右胫骨中下13交界处斜形骨折,其易发生

正确答案: C

解析: 胫骨的营养血管从胫骨干上、中13交界处进入骨内,在中、下13的骨折使营养动脉损伤,供应下13段胫骨的血循环显著减少;同时下13段胫骨几乎无肌肉附着,有胫骨远端获得的血循环很少,因此下13段骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。

5.男,74岁,左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除,此时不宜行疝修补术的理由是

正确答案: D

解析: 嵌顿疝发生绞窄后,首选压迫静脉,后压迫动脉。当发生绞窄坏死,应切除坏死肠段,行高位结扎疝囊,因手术区污染重,一般不宜做修补,以免感染。

6.先天性髋脱位的检查,下列哪项在3岁患儿不宜采用

正确答案: A

解析: 弹进弹出试验只适用于3周内新生儿,3周后软组织已较强壮,即使有脱位,弹进试验可为阴性,已不可靠,不宜采用。弹出试验更不能采用,有造成损伤可能。3岁小儿更不宜采用。

7.细胞膜脂质双分子层中,脂质分子的亲水端

正确答案: D

解析: 常见错误为选A或B。选A者没有理解脂质双分子层中亲水端和疏水端的排列情况,认为亲水端均朝向细胞膜的内表面。选B者也没有理解脂质双分子层中亲水端和疏水端的排列情况,认为亲水端均朝向细胞膜的外表面。以磷脂为例,它的一端的磷酸和碱基是亲水性极性基团,另一端的长烃链则属疏水性非极性基团。当脂质分子位于水表面时,由于水分子也是极性分子,脂质的亲水性基团将和表面水分子相吸引,疏水性基团则受到排斥,于是脂质会在水表面形成一层亲水性基团朝向水面而疏水性基团朝向空气的整齐排列的单分子层。由于位于细胞膜内外的细胞内液和细胞外

8.女,60岁,咳嗽、痰中带血,胸痛1个月,无明显发热。胸片发现,右下肺周边有一直径Scm的结节状阴影,首先应考虑为

正确答案: C

解析: 肺脓肿在急性期有明显感染症状,咳脓痰,X线片有空洞形成,壁薄,常有液平面;结核瘤多见于青年,一般病程较长,发展缓慢,常位于上叶尖后段或下叶背段,X线片上块影密度不均匀,可见到透光区和钙化,肺内常另有散在性结核病灶;矽结节常有密切接触史;转移性肺癌多为多发性圆形或类圆形大小不等的结节状阴影,单发者较少。

9.患者,男,27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示:Hb69gL,WBC15×10L,分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60%,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病

正确答案: C

解析: M型白血病,即急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在非红系细胞中≥30%。M[3.gif]型还可分为M[z3gif](粗颗粒型)M[z3gif](细颗粒型),前者嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集或融合,后者嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60%,所以本题选C。

10.男,56岁,跑步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,急就诊,查体:P120次/分;BP9060mmHg;心率整,面色苍白,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 既往有肝炎后肝硬化史,腹部广泛压痛,尤以右侧腹明显,轻度肌紧张,且有休克表现,考虑为肝癌结节破裂出血。

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