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[T09866]临床执业医师[含解析] - 张玲萍洪善卫生院妇产科综合生成

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1.68岁,男,糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多,×线显示右下肺叶实变,其中有多个液气囊腔,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 所列出的五种肺炎特点分别为:干酪样肺炎多有结核中毒症状,起病较缓,咳黄黏液性痰,X线示病变多位于右肺上叶,可伴有虫蚀样空洞。铜绿假单胞菌性肺炎多见于院内感染所致,毒血症状严重,可咳蓝绿色脓性痰,早期可形成脓肿。克雷伯杆菌性肺炎常起病急,高热、寒战,痰呈砖红色、胶冻状,X线为小叶实变,蜂窝状脓肿。葡萄球菌性肺炎患者常发病急,寒战、高热,可伴胸痛,咳痰多呈黄脓血性,X线可呈肺叶状或小叶状浸润、实变,可伴有空洞、肺气囊肿等。军团菌性肺炎可有高热、寒战、肌痛、无力等症状,亦可伴有咳嗽,咳黏痰带少量血丝,X线为肺浸

2.3岁男孩,自生后6个月开始出现发绀,有杵状指。胸部X线检查示靴形心影,肺血减少。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。多于生后2——6个月动脉导管关闭之后青紫加重,X线检查:心影呈靴形,肺血减少,肺野清晰。

3.关于激素的代谢,下述何项正确

正确答案: A

解析: 卵巢主要合成雌二醇(E2)和雌酮(E1)两种雌激素,雌三醇(E3)是E2和E1的降解产物。孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。

4.观测PPD试验,硬结直径12mm。正确的判断是

正确答案: C

解析: 根据题干观测PPD试验结果的时间是48~72小时,01题答案为D。观测PPD试验,硬结直径12mm应该是中度阳性(++),02题答案选择C。

5.女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸.气促.下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为

正确答案: C

解析: 根据病例典型的临床症状及肺气肿体征,诊断为慢性支气管炎急性发作期、肺气肿应该不难。而在慢支、肺气肿等原发病的基础上出现了心悸、下肢水肿等症状,发绀、肺部湿啰音、心率加快等体征均提示并发了肺心病,甚至有右心衰的可能。

6.判断胃酸缺乏最可靠的指标是

正确答案: D

解析: MAO(最大胃酸分泌)是指给予刺激后连续收集1小时胃液所测泌酸值,若无酸,即MAO为0,是胃酸缺乏最可靠的指标,而BAO(基础胃酸分泌)是指抽取空腹胃液后,再连续收集1小时胃液所测泌酸值,未加刺激剂,若为0,刺激后还可能会有酸分泌,所以不如MAO可靠,呕吐物无酸、空腹胃液pH为7(中性表示无酸)和空腹胃液中游离酸为0还不如BAO可靠。

7.治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是

正确答案: E

解析: 亚急性感染性心内膜炎不同于其他感染性疾病,致病微生物在赘生物内有极高浓度,且处于低代谢活性状态,从而躲避了机体防御系统对其的杀伤,所以应早期治疗,应用杀菌抗生素,采用静脉给药方式,疗程要长,约6~8周,所以题中所列前四项均是亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则,开始时经验用抗生素,不必等分离出病原微生物才开始治疗。

8.下列氨基酸在体内可以转化为γ一氨基丁酸GABA试题解析:的是

正确答案: B

解析: 谷氨酸脱羧后即成γ一氨基丁酸。

9.男,56岁,心房颤动患者,突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是

正确答案: A

解析: 血小板抑制剂,如阿司匹林,可减少栓子发生,预防复发。

10.男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是

正确答案: C

解析: 该中年男性患者疑诊为胃食管反流病,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是24小时胃食管pH监测,可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据,有助于鉴别胸痛与反流的关系,因此答案是

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