[T09856]临床执业医师[含解析] - mayaxia生成 - 医学考试题库

1.巨大胎儿的产生与下列哪项无关

A.双亲高大，特别是母亲 B.多产妇 C.母亲有糖尿病 D.Rh因子血型不合 E.过期妊娠

正确答案: D

解析: 本题考点是巨大胎儿发生的原因。巨大胎儿的发生与遗传及产次有关，同时其与母亲的糖尿病也有关。常见错误是选在过期妊娠中，一种是由于胎盘功能减低而导致胎儿生长发育受阻影响，但在另一种情况下，胎盘功能正常，胎儿继续发育最终导致巨大胎。需要记住的是巨大胎与母儿血型不合所生的水肿胎是不同的。

2.男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，血沉30mm／h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间左髋大转子处出现-8cm×6cm包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确

A.脓肿波动明显处 B.于脓肿低位处 C.于脓肿高位处 D.于脓肿外周健康皮肤处 E.只要能抽出脓液，进针部位不限

正确答案: D

解析: 患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。

3.溶血性贫血

A.贫血和出血程度一致 B.贫血和出血程度不一致 C.有贫血而无出血 D.有出血而无贫血 E.无出血亦无贫血

正确答案: C

解析: 再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致；特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血；溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的贫血，一般临床无出血表现，所以是有贫血而无出血。

4.孕妇，26岁，G1PO，妊娠28周，来院进行产前检查，GPT40单位，HbsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正常。产科检查正常，其母婴传播的情况可能是

A.乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿 B.其婴儿多半受感染 C.分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿 D.其婴儿将不会成为病毒携带者 E.孕中期急性乙型肝炎者，婴儿感染率为70％

正确答案: B

解析: 这题考查学生对病毒性肝炎母婴传播的理解记忆情况。从题干上看，该病例的诊断是乙型肝炎病毒携带者，e抗原阳性，表示为感染期，提示大量病毒存在于血液中，传染性较强，胎儿多数受感染。围生期感染的婴儿中，85％～90％将会转为慢性病毒携带者，如本病例在妊娠晚期患急性肝炎，婴儿感染率为70％；妊娠中期患急性肝炎，婴儿感染率为25％；妊娠早期患急性肝炎，婴儿无一例感染。乙型肝炎病毒通过母婴传播的三种方式为：经胎盘传播；接触母血或羊水；接触母亲唾液或喂母乳。

5.对有便血，排便习惯改变的病人首先进行简便又十分重要的检查是

A.直肠指检 B.乙状结肠镜检 C.纤维结肠镜检 D.钡剂灌肠透视 E.超声波检查

正确答案: A

解析: 有便血，排便习惯改变的病人多因直肠肛管疾病引起，故进行直肠指检是最简单而又重要的检查。

6.病人女性，36岁，因胃不适反复呕吐后出现头晕、乏力、脉细速，血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010,是哪种电解质失调

A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症

正确答案: C

解析: 根据题干所示，病人有反复呕吐史，出现头晕、乏力、脉细速等症状，血清钠低，血钾正常，尿比重1.010,应是低渗性缺水。

7.5岁女孩，因怀疑先天性心脏病就诊。3个月后患儿出现发热伴咽痛，1周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBC18×10L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并

A.肺炎 B.脑出血 C.脑脓肿 D.心肌炎 E.结核性脑膜炎

正确答案: C

解析: 法洛四联症可合并脑血栓，若为细菌性栓子，则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染2周后出现神经系统症状，同时外周血象提示细菌感染存在，故考虑合并脑脓肿。

8.免疫因素引起中性粒细胞减少的是

A.Felty综合征 B.周期性中性粒细胞减少症 C.假性粒细胞减少 D.脾功能亢进所致中性粒细胞减少 E.病毒感染或败血症时中性粒细胞减少

正确答案: A

解析: 引起中性粒细胞减少的是Felty综合征。

9.女，58岁。性交接触性出血3月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，触之出血。子宫及双附件未见异常。病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层23以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例应诊断为

A.CIN1 B.CIN2 C.CIN3 D.宫颈糜烂 E.宫颈癌

正确答案: C

解析: 早期的接触性出血，宫颈肥大糜烂、质脆，60岁女性，应考虑为宫颈癌，行宫颈多点活检明确诊断。

10.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是

A.PML／RARa B.MLL／ENL C.CBFB／MYH11 D.bcr／abl E.AMLl／ETO

正确答案: E

解析: 这是道记忆题，急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是AMLl／ETO，而其他所列出的基因改变中，PMIL／RARa见于急性非淋巴细胞白血病M3型，MLUENL见于急性非淋巴细胞白血病M5型，CBFB／MYH11见于急性非淋巴细胞白血病M4EO型，bcr／abl主要见于慢性粒细胞白血病。