[T09849]临床执业医师[含解析] - 王凤贤生成 - 医学考试题库

1.女性，55岁，体重76kg,身高160cm.因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖为13.0mmol/L.进一步治疗应选择

A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动

正确答案: B

解析: 该女性病人体重76Kg身高160cm.计算体重指数=体重kg试题解析:/身高m试题解析:2,该病人是29.7,属超重，对肥胖的2型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，而硫脲类降糖药物对一些肥胖的2型糖尿病常无效。该病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，所以答案是

2.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现

A.巨脾 B.DIC C.严重感染 D.中枢神经系统受侵犯 E.齿龈肿胀

正确答案: B

解析: 过氧化酶染色强阳性可考虑为急粒白血病；棒状小体也较常见于急粒白血病；幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒，说明骨髓中是以多颗粒的早幼粒细胞为主，在非红系细胞中占80%，超过了30％，符合M3（急性早幼粒细胞白血病）。而M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。

3.急性坏死性胰腺炎常发生

A.血钙升高 B.IIIL钙降低 C.血钾升高 D.血钾降低 E.血磷降低

正确答案: B

解析: 急性坏死性胰腺炎可使血钙降低。其机理是:当致病因素存在时，各种胰酶在胰管或腺泡内被激活，在局部对胰腺和周围组织产生“自身消化”,破坏组织细胞，使之坏死。脂肪酶可将脂肪分解成脂肪酸。脂肪酸与钙离子结合，形成脂肪酸钙，使血钙降低。

4.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转

A.M受体阻断剂 B.N受体阻断剂 C.α肾上腺素受体阻断剂 D.β肾上腺素受体阻断剂 E.H1 受体阻断剂

正确答案: C

解析: 小剂量肾上腺素使收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。如预先用α受体阻断药，可使肾上腺素的升压作用转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。

5.8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来，患儿每天腹泻5——6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是

A.鸡胸 B.肌张力正常 C.颅骨软化 D.方颅及前囟增大 E.”O“形腿

正确答案: D

解析: 佝偻病患儿肌张力低下，韧带松弛，运动发育落后。颅骨软化多见于3——6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿，”O“形腿见于l岁以上开始行走的小儿。8个月婴儿常见方颅及前囟增大。X线显示典型的佝偻病的骨骼改变，故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥，发作后精神好，无明显高热，应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症，应化验血钙、血磷。

6.评价心功能最常用的检查方法是

A.常规心电图 B.超声心动图 C.动态心电图 D.放射性核素 E.心电图运动负荷试验

正确答案: B

解析: 常规心电图是诊断中最常用和最基本的方法。动态心电图是可长时间(24小时或以上)连续记录动态心脏活动的方法，能充分反映受检查者在活动、睡眠状态下心脏出现的症状和变化，适用于检查一过性心律失常和心肌缺血，对心律失常能定性、定量诊断，并能了解心脏储备能力。心电图运动负荷试验主要用于冠心病患者。放射性核素可用于评价心功能，但不常用。超声心动图是评价心功能状态的最常用的检查方法，它可显示心脏各房室腔、瓣膜及大血管的位置、形态、活动与血流特点，并能够十分准确地测出左心室厚度、室间隔厚度和左心室内径，计算出左心室重量，

7.根据我国新九分法估计，成人头颈部占体表面积

A.9% B.10% C.15% D.5% E.3%

正确答案: A

解析: 我国成人头颈部占体表面积的9%

8.不适用于治疗慢性脓胸的术式是

A.胸腔闭式引流术 B.胸膜纤维板剥除术 C.胸廓成形术 D.肺叶切除术 E.胸膜肺切除术

正确答案: A

解析: 胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸

9.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体：T39.5℃P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109／L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。该患者可能发生的严重并发症是

A.心肌炎 B.急性胆囊炎 C.肠出血.肠穿孔 D.支气管肺炎 E.肝昏迷

正确答案: C

解析: 肠出血.肠穿孔是伤寒最严重的并发症。

10.关于支气管哮喘概念的描述的是

A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解 C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，。多数患者虽经治疗仍不能缓解。 D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解， E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

正确答案: E

解析: 支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)参与的气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状。多数患者可自行或经治疗后缓解，不表现吸气性呼吸因难。因此答案是E。